대퇴골의 골절은 고관절 골절의 50%를 차지하며 노인 환자에서 가장 흔한 유형의 골절입니다. 골수 내 네일 고정은 간극성 골절의 외과 적 치료를위한 금 표준입니다. 정형 외과 의사들 사이에는 길거나 짧은 손톱을 사용하여 "반바지 효과"를 피하기위한 합의가 있지만 현재 길고 짧은 손톱 사이의 선택에 대한 합의는 없습니다.
이론적으로 짧은 손톱은 수술 시간을 단축하고 혈액 손실을 줄이며 리밍을 피할 수 있지만 긴 손톱은 더 나은 안정성을 제공합니다. 네일 삽입 과정에서 긴 손톱의 길이를 측정하는 종래의 방법은 삽입 된 가이드 핀의 깊이를 측정하는 것입니다. 그러나이 방법은 일반적으로 매우 정확하지 않으며 길이 편차가있는 경우, 수중 손톱을 교체하면 혈액 손실이 더 커지고 외과 적 외상을 증가 시키며 수술 시간이 연장 될 수 있습니다. 따라서, 수술 전 부패성 손톱의 필요한 길이가 수술 전 평가 될 수 있다면, 수술 중 위험을 피하면서 한 번의 시도에서 손톱 삽입의 목표를 달성 할 수있다.
이 임상 적 과제를 해결하기 위해 외국 학자들은 "박스 기술"이라고하는 형광 투시법 하에서 수술 전 골수 손톱의 길이를 수술 전 수술 적으로 평가하기 위해 골수 내 손톱 포장 상자 (Box)를 사용했습니다. 아래 공유 된대로 임상 적용 효과는 좋습니다.
먼저, 환자를 트랙션 베드에 놓고 트랙션 하에서 일상적인 폐쇄 감소를 수행하십시오. 만족스러운 감소를 달성 한 후, 개봉되지 않은 골수 내 손톱 (포장 상자 포함)을 가져 와서 포장 상자를 영향을받는 사지의 대퇴골 위에 놓습니다.
C-Arm Fluoroscopy 기계의 도움으로, 근위 위치 참조는 골수 내 손톱 내 근위 끝을 대퇴부 목 위의 피질과 정렬하여 골수 내 손톱의 진입 점을 투영하는 것입니다.
근위 위치가 만족되면 근위 위치를 유지 한 다음 C-Arm을 원위 끝쪽으로 밀고 형광 투시법을 수행하여 무릎 관절의 진정한 측면도를 얻습니다. 원위 위치 기준은 대퇴골의 인터 콘디 르 노치입니다. 대퇴골 골수 손톱의 원위 끝과 대퇴골의 1-3 직경 내 직경 내 직경의 intercondylar notch 사이의 거리를 달성하기 위해 다른 길이로 교체 된 수근 손톱을 다른 길이로 교체하십시오. 이것은 피어 인내 손톱의 적절한 길이를 나타냅니다.
또한 저자는 골수 내 손톱이 너무 길다는 것을 나타낼 수있는 두 가지 이미징 특성을 설명했습니다.
1. 골수 내 손톱의 원위 끝은 슬개골 대퇴골 관절 표면의 1/3 부분에 삽입됩니다 (아래 이미지의 흰색 선 내부).
2. 골수 내 손톱의 원위 끝은 Blumensaat 라인에 의해 형성된 삼각형에 삽입됩니다.
저자들은이 방법을 사용하여 21 명의 환자에서 골수 내 손톱의 길이를 측정하고 95.2%의 정확도를 발견했습니다. 그러나,이 방법에는 잠재적 인 문제가있을 수있다 : 골수 내 손톱이 연조직에 삽입되면 형광 투시 동안 배율이있을 수있다. 이는 사용 된 수 골수 내 손톱의 실제 길이가 수술 전 측정보다 약간 짧아야 함을 의미합니다. 저자들은 비만 환자 에서이 현상을 관찰했으며, 심한 비만 환자의 경우, 측정 중에 골수 내 손톱의 길이가 적당히 단축되어야한다고 제안했다.
일부 국가에서는 골수 내 손톱이 개별적으로 포장되고 사전 스테 리화 될 수 있지만, 많은 경우에 다양한 길이의 수 골수 손톱이 함께 혼합되어 제조업체에 의해 총체적으로 멸균됩니다. 결과적으로 멸균 전에 골수 내 손톱의 길이를 평가할 수는 없습니다. 그러나이 과정은 멸균 커튼이 적용된 후에 완료 될 수 있습니다.
시간 후 : 4 월 -09-2024
