원위 요골 골절을 평가하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 영상 매개 변수에는 일반적으로 손바닥 경사각(VTA), 척골 변화 및 요골 높이가 포함됩니다.원위 요골의 해부학적 이해가 깊어짐에 따라 APD(전후 거리), TDA(눈물방울 각도), CARD(유두-반경 축 거리)와 같은 추가적인 영상 매개변수가 제안되어 적용되었습니다. 임상 실습.
원위 요골 골절을 평가하기 위해 일반적으로 사용되는 영상 매개변수는 다음과 같습니다: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
대부분의 영상 매개변수는 요골 높이 및 척골 변위와 같은 관절외 원위 요골 골절에 적합합니다.그러나 바튼 골절과 같은 일부 관절내 골절의 경우 전통적인 영상 매개변수로는 수술 적응증을 정확하게 결정하고 지침을 제공하는 능력이 부족할 수 있습니다.일부 관절내 골절의 수술적 적응증은 관절 표면의 이탈과 밀접한 관련이 있다고 일반적으로 믿어집니다.관절내 골절의 변위 정도를 평가하기 위해 외국 학자들이 새로운 측정변수인 TAD(Tilt After Displacement)를 제안하였고, 이는 원위 경골 변위를 동반한 후방 복사뼈 골절의 평가에 대해 최초로 보고되었다.
경골 원위 말단에서 거골 후방 탈구를 동반한 후방 복사뼈 골절의 경우 관절 표면은 3개의 호를 형성합니다. Arc 1은 원위 경골의 전방 관절 표면이고 Arc 2는 후방 복사뼈의 관절 표면입니다. 조각이며 Arc 3은 거골의 상단입니다.거골의 후방 탈구를 동반한 후방 복사뼈 골절편이 있는 경우, 전방 관절면의 Arc 1에 의해 형성된 원의 중심을 T점으로 하고, 거골의 상부에 Arc 3에 의해 형성된 원의 중심을 점으로 한다. 거골을 A점으로 표시합니다. 이 두 중심 사이의 거리를 TAD(Tilt After Displacement)라고 하며, 변위가 클수록 TAD 값이 커집니다.
수술 목표는 관절 표면의 해부학적 감소를 나타내는 ATD(변위 후 기울기) 값 0을 달성하는 것입니다.
마찬가지로, 수장형 Barton 골절의 경우:
부분적으로 변위된 관절면 조각은 Arc 1을 형성합니다.
월상면은 Arc 2 역할을 합니다.
요골의 등쪽 측면(골절이 없는 정상 뼈)은 Arc 3을 나타냅니다.
이 세 개의 호는 각각 원으로 간주될 수 있습니다.월상면과 손바닥뼈 조각이 함께 옮겨지기 때문에 원 1(노란색)은 원 2(흰색)와 중심을 공유합니다.ACD는 이 공유 중심에서 Circle 3의 중심까지의 거리를 나타냅니다. 수술 목표는 해부학적 정복을 나타내는 ACD를 0으로 복원하는 것입니다.
이전 임상 실습에서는 관절 표면 간격이 2mm 미만인 것이 정복의 표준이라는 것이 널리 받아들여졌습니다.그러나 본 연구에서는 다양한 영상 매개 변수에 대한 ROC(Receiver Operating Characteristic) 곡선 분석을 통해 ACD가 AUC(곡선 아래 면적)가 가장 높은 것으로 나타났습니다.ACD의 컷오프 값은 1.02mm로 민감도 100%, 특이도 80.95%를 나타냈다.이는 골절감소 과정에서 ACD를 1.02mm 이내로 줄이는 것이 보다 합리적인 기준이 될 수 있음을 시사한다.
<2mm 접합면 스텝오프의 기존 표준보다.
ACD는 동심 관절과 관련된 관절 내 골절의 변위 정도를 평가하는 데 중요한 참조 중요성을 갖는 것으로 보입니다.앞에서 언급한 바와 같이 경골판 골절 및 원위 요골 골절을 평가하는 데 적용하는 것 외에도 ACD는 팔꿈치 골절을 평가하는 데에도 사용할 수 있습니다.이는 임상 실무자에게 치료 접근법을 선택하고 골절 감소 결과를 평가하는 데 유용한 도구를 제공합니다.
게시 시간: 2023년 9월 18일
