원위 반경 골절을 평가하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 이미징 매개 변수에는 일반적으로 볼러 틸트 각도 (VTA), ulnar 분산 및 방사형 높이가 포함됩니다. 원위 반경의 해부학에 대한 우리의 이해가 심화됨에 따라, APD (Anteroposterivers), TDA (Teardrop angle) 및 Capitate-to-Axis of Radius 거리 (카드)와 같은 추가 이미징 매개 변수가 임상 실습에 제안되고 적용되었습니다.
원위 반경 골절을 평가하기 위해 일반적으로 사용되는 이미징 매개 변수는 다음과 같습니다.
대부분의 이미징 파라미터는 방사상 높이 및 척골 분산과 같은 관절 외 원수 반경 골절에 적합합니다. 그러나 Barton의 골절과 같은 일부 관절 내 골절의 경우 전통적인 이미징 매개 변수는 수술 적 표시를 정확하게 결정하고 지침을 제공하는 능력이 부족할 수 있습니다. 관절 내 골절에 대한 수술 적응증은 관절 표면의 계단 오프와 밀접한 관련이 있다고 생각된다. 관절 내 골절의 변위 정도를 평가하기 위해, 외국 학자들은 새로운 측정 매개 변수 : TAD (변위 후 틸트)를 제안했으며, 원위 경골 변위가 수반되는 후방 말레 올 루스 골절의 평가에 대해 처음보고되었습니다.
경골의 원위 단부에서, 탈루스의 후방 탈구를 갖는 후방 말레 올 루스 골절의 경우, 관절 표면은 세 가지 아크를 형성한다. 아크 1은 원위 경골의 전방 관절 표면이고, 아크 2는 후부 말레 올 루스 조각의 관절 표면이고, 아크 3은 자갈의 상단이다. Talus의 후방 탈구가 수반되는 후방 말레 올 루스 골절 조각이있을 때, 앞쪽 관절 표면에 아크 1에 의해 형성된 원의 중심이 지점 T로 표시되며,이 두 센터 사이의 거리에서 아크 3에 의해 형성된 원의 중심은 지점 A로 표시됩니다.
외과 적 목표는 0의 ATD (변위 후 틸트) 값을 달성하는 것입니다.
마찬가지로 Volar Barton의 골절의 경우 :
부분적으로 변위 된 관절 표면 조각은 아크 1을 형성합니다.
Lunate 패싯은 아크 2 역할을합니다.
반경의 등 측면 (골절이없는 정상 뼈)은 아크 3을 나타냅니다.
이 세 가지 아크 각각은 원으로 간주 될 수 있습니다. Lunate Facet과 Volar Bone 조각이 함께 변위되므로 Circle 1 (노란색)은 Circle 2 (흰색)와 중심을 공유합니다. ACD는이 공유 중심에서 Circle 3의 중심까지의 거리를 나타냅니다. 수술 목표는 ACD를 0으로 복원하여 해부학 적 감소를 나타냅니다.
이전의 임상 실습에서, <2mm의 관절 표면 스텝 오프가 감소의 표준이라는 것이 널리 받아 들여졌다. 그러나이 연구에서, 상이한 이미징 매개 변수의 수신기 작동 특성 (ROC) 곡선 분석은 ACD가 곡선 (AUC) 하에서 가장 높은 영역을 가짐을 보여 주었다. ACD의 컷오프 값 1.02mm를 사용하여 100% 감도와 80.95% 특이성을 보여주었습니다. 이것은 골절 감소 과정에서 1.02mm 이내로 ACD를 줄이는 것이 더 합리적인 기준 일 수 있음을 시사합니다.
<2mm 조인트 표면 스텝 오프의 기존 표준보다.
ACD는 동심 관절과 관련된 관절 내 골절에서 변위 정도를 평가하기 위해 귀중한 기준의 유의성을 갖는 것으로 보인다. 앞에서 언급 한 바와 같이 경골 플라 폰드 골절 및 원위 반경 골절을 평가하는 것 외에도 ACD는 팔꿈치 골절을 평가하기 위해 사용될 수 있습니다. 이것은 임상 실무자에게 치료 접근법을 선택하고 골절 감소 결과를 평가하는 데 유용한 도구를 제공합니다.
후 시간 : 2023 년 9 월
