뉴스 - 잠금판 사용 기술 및 핵심 사항(1부)

잠금 플레이트는 나사산이 있는 구멍이 있는 골절 고정 장치입니다. 나사 머리가 있는 나사를 구멍에 조이면 플레이트는 (나사) 각도 고정 장치가 됩니다. 잠금(각도 안정) 강판은 서로 다른 나사를 조일 수 있도록 잠금 나사 구멍과 비잠금 나사 구멍이 모두 있을 수 있습니다 (복합 강판이라고도 함).

1. 역사 및 발전
잠금 플레이트는 약 20년 전 척추 및 악안면 수술에 처음 도입되었습니다. 1980년대 후반과 1990년대에 걸쳐 다양한 종류의 내고정 장치에 대한 실험 연구를 통해 골절 치료에 잠금 플레이트가 도입되었습니다. 이 견고한 고정 방법은 원래 광범위한 연조직 절개를 피하기 위해 개발되었습니다.

이 플레이트의 임상적 사용을 촉진한 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
고에너지 손상 환자의 생존율이 향상되고 서유럽과 북미에서 골다공증을 앓는 노인 환자 수가 증가함에 따라 분쇄 골절 발생률도 계속 증가하고 있습니다.
의사와 환자들은 특정 관절 주위 골절 치료 결과에 불만을 가지고 있습니다.
임상 외적인 촉진 요인으로는 업계의 신기술 및 신시장 홍보, 최소 침습 수술의 점진적인 인기 등이 있을 수 있습니다.

2. 특징 및 확립된 원칙
잠금 플레이트와 기존 플레이트의 주요 생체역학적 차이점은 후자가 뼈와 플레이트 접촉면에서의 마찰력을 이용하여 플레이트에 의한 뼈의 압축을 완료한다는 점입니다.

기존 강판의 생체역학적 결함은 골막을 압박하고 골절 부위의 혈액 공급을 저해한다는 점입니다. 따라서 골편간 압박 및 지연 나사를 이용한 기존의 고정식 골접합술은 감염, 판 파절, 지연 유합, 불유합 등의 합병증 발생률이 비교적 높습니다.

축하중 주기가 증가함에 따라 나사가 풀리기 시작하고 마찰력이 감소하여 결국 플레이트가 헐거워집니다. 골절이 치유되기 전에 플레이트가 헐거워지면 골절 부위가 불안정해지고 결국 플레이트가 파손될 수 있습니다. 골간단이나 골다공증성 골절 부위처럼 나사 고정을 단단히 유지하기 어려운 경우일수록 골절 부위의 안정성을 유지하기가 더욱 어렵습니다.

고정된 원칙:
잠금 플레이트는 뼈와 플레이트 사이의 마찰에 의존하지 않습니다. 나사와 강판 사이의 각도 안정성 인터페이스에 의해 안정성이 유지됩니다. 이러한 종류의 잠금 내고정 장치는 견고한 구조를 가지고 있어 잠금 헤드 나사의 인발력이 일반 나사보다 훨씬 높습니다. 주변의 모든 나사가 빠지거나 부러지지 않는 한, 나사 하나만 빠지거나 부러지기는 어렵습니다.

3. 적응증
수술로 치료하는 대부분의 골절은 잠금 플레이트 고정이 필요하지 않습니다. 정형외과 수술 원칙만 준수한다면 대부분의 골절은 기존의 플레이트나 골수강내 못을 사용하여 치료할 수 있습니다.

하지만, 정복 소실, 금속판 또는 나사 파손, 그리고 그로 인한 불유합이 발생하기 쉬운 특수한 유형의 골절들이 있습니다. 흔히 "미해결" 또는 "난치성" 골절이라고 불리는 이러한 유형에는 관절 내 분쇄 골절, 관절 주위 단골 골절, 그리고 골다공증성 골절이 포함됩니다. 이러한 골절에는 잠금형 금속판을 사용하는 것이 적합합니다.

4. 응용
최근에는 잠금 구멍이 있는 해부학적 형태의 플레이트를 제공하는 제조업체가 점점 늘어나고 있습니다. 예를 들어, 대퇴골 근위부 및 원위부, 경골 근위부 및 원위부, 상완골 근위부 및 원위부, 그리고 종골에 맞게 미리 성형된 해부학적 플레이트가 있습니다. 이러한 강판의 설계는 많은 경우 강판과 뼈 사이의 접촉을 크게 줄여주므로, 골막 혈액 공급과 골절 부위의 혈류 공급을 보존하는 데 도움이 됩니다.

LCP(잠금 압축판)
혁신적인 잠금 압축 플레이트는 완전히 다른 두 가지 내부 고정 기술을 하나의 임플란트에 결합한 것입니다.

LCP는 압축판, 잠금식 내부 브래킷 또는 이 둘의 조합으로 사용할 수 있습니다.