쇄골 전방 노출 경로

응용 해부학

쇄골 전체는 피하에 위치하여 육안으로 쉽게 관찰할 수 있습니다. 쇄골의 내측 끝(흉골 쪽 끝)은 거칠고 관절면이 안쪽 아래를 향하여 흉골 손잡이의 쇄골 패임과 흉쇄관절을 형성합니다. 외측 끝(견봉 쪽 끝)은 거칠고 편평하며 넓고, 견봉 관절면은 타원형으로 바깥쪽 아래를 향하여 견봉과 견봉쇄관절을 형성합니다. 쇄골은 위쪽은 편평하고 앞쪽 가장자리 중앙은 뭉툭하게 둥글게 되어 있습니다. 아래쪽 내측에는 늑골쇄골인대가 부착되는 거친 함몰부가 있습니다. 아래쪽 외측에는 각각 전쇄골인대의 원추형 인대와 사선 인대가 부착되는 원추형 결절과 사선형 선이 있습니다.

· 적응증

1. 절개 및 정복 내고정술이 필요한 쇄골 골절.

2. 만성 쇄골 골수염 또는 쇄골 결핵의 경우 괴사된 뼈를 제거해야 합니다.

3. 쇄골 종양은 절제가 필요합니다.

• 신체 자세

앙와위 자세에서 어깨를 약간 올렸다.

단계

1. 쇄골의 S자형 해부학적 구조를 따라 절개를 하고 병변의 위치를 ​​표시로 하여 쇄골의 상연을 따라 내측과 외측으로 절개를 연장하며 절개의 위치와 길이는 병변과 수술적 요구 사항에 따라 결정됩니다(그림 7-1-1(1)).

그림 7-1-1 전방 쇄골 발현 경로

2. 절개선을 따라 피부, 피하조직 및 심부 근막을 절개하고 피부판을 적절하게 위아래로 분리합니다(그림 7-1-1(2)).

3. 대퇴경부근을 쇄골의 윗면까지 절개합니다. 이 근육은 혈관이 풍부하므로 전기소작에 주의해야 합니다. 골막은 뼈 표면을 따라 절개하여 골막하 박리를 시행합니다. 이때 쇄골의 안쪽 윗부분에는 흉쇄유돌근, 안쪽 아랫부분에는 대흉근, 바깥쪽 윗부분에는 승모근, 바깥쪽 아랫부분에는 삼각근이 위치합니다. 쇄골 후방부를 박리할 때는 뼈 표면에 밀착시켜 박리해야 하며, 박리기를 안정적으로 조작하여 쇄골 후방부의 혈관, 신경, 흉막이 손상되지 않도록 주의해야 합니다(그림 7-1-2). 만약 플레이트를 나사로 고정하는 방법을 사용할 경우, 먼저 골막 제거기를 이용하여 쇄골 주변의 연조직을 보호하고, 흉막과 쇄골하정맥을 손상시키지 않도록 드릴 구멍은 ​​후방이 아닌 전방을 향하도록 뚫어야 합니다.

 그림 7-1-2 쇄골 노출