전방 쇄골 노출 경로

· 응용 해부학

쇄골의 전체 길이는 피하이며 시각화하기 쉽습니다. 쇄골의 내측 끝 또는 흉골 끝은 거칠고 관절면이 안쪽과 아래쪽을 향하여 흉골 손잡이의 쇄골 노치와 함께 흉쇄관절을 형성합니다. 외측 끝 또는 견봉 끝은 거칠고 평평하며 넓으며 견봉 관절면은 타원형이고 바깥쪽과 아래쪽을 향하여 견봉과 함께 견봉쇄골관절을 형성합니다. 쇄골은 위쪽이 평평하고 앞쪽 가장자리 중앙이 뭉툭하게 둥글다. 아래쪽 내측에는 늑쇄인대가 거칠게 움푹 들어간 곳이 있으며, 이곳에 늑쇄인대가 부착됩니다. 아래쪽 측면에는 각각 쇄골인대의 원뿔형 인대와 사선 부착부가 있는 원뿔형 결절과 사선이 있습니다.

· 적응증

1. 절개 및 환원 내부 고정이 필요한 쇄골 골절.

2. 만성 골수염이나 쇄골 결핵은 죽은 뼈를 제거해야 합니다.

3. 쇄골 종양은 절제가 필요합니다.

· 신체 위치

앙와위, 어깨를 약간 들어올린 자세.

단계

1. 쇄골의 S자형 해부학적 구조를 따라 절개를 하고, 병변의 위치를 ​​기준으로 쇄골의 윗부분을 따라 안쪽과 바깥쪽으로 절개를 확장하며, 절개 부위와 길이는 병변의 크기와 수술적 요구 사항에 따라 결정한다(그림 7-1-1(1)).

그림 7-1-1 전방 쇄골 발현 경로

2. 절개 부위를 따라 피부, 피하조직 및 심부 근막을 절개하고 필요에 따라 피부 플랩을 위아래로 자유롭게 풀어줍니다(그림 7-1-1(2)).

3. 혈관이 풍부한 광근(vastus cervicis)을 쇄골 윗면까지 절개합니다. 전기응고에 유의합니다. 골막하 박리를 위해 골막을 골 표면을 따라 절개합니다. 흉쇄유돌근 쇄골은 안쪽 윗부분에, 대흉근 쇄골은 안쪽 아랫부분에, 승모근은 바깥쪽 윗부분에, 삼각근은 바깥쪽 아랫부분에 위치합니다. 후쇄골하부 절개 시에는 뼈 표면에 단단히 밀착하여 절개해야 하며, 후쇄골의 혈관, 신경, 흉막이 손상되지 않도록 조절용 스트리퍼를 안정적으로 고정해야 합니다(그림 7-1-2). 플레이트의 나사 고정을 적용할 경우, 쇄골 주변의 연조직을 먼저 골막 스트리퍼로 보호하고, 드릴 구멍은 ​​뒤쪽 아래쪽이 아닌 앞쪽 아래쪽을 향하게 해야 흉막과 쇄골하정맥을 손상시키지 않습니다.

 그림 7-1-2 쇄골 노출