시의 두 줄은“내부 고정, 폐쇄 된 세트 intramplary naming”은 원위 경골 골절의 치료에 대한 정형 외과 의사의 태도를 적절하게 반영합니다. 오늘날까지도 판 나사 나 골수 내 손톱이 더 나은지 여부는 여전히 의견의 문제입니다. 하나님의 눈에 정말로 더 나은지에 관계없이 오늘날 우리는 원위 경골 골절의 골수 내 못 박히는 수술 팁에 대한 개요를 만들 것입니다.
수술 전 "예비 타이어"세트
일상적인 수술 전 준비가 필요하지 않지만 예상치 못한 상황 (예 : 잠금 나사의 배치를 방지하는 숨겨진 골절 선 또는 파괴를 악화시키고 고정화 등을 방지하는 인간 오류 등)의 경우 여분의 나사와 플레이트 세트가있는 것이 좋습니다.
성공적인 재배치를위한 4 개의베이스
원위 경골 형성의 비스듬한 해부학으로 인해 간단한 견인이 항상 성공적인 감소를 초래할 수는 없습니다. 다음 사항은 재배치의 성공률을 향상시키는 데 도움이됩니다.
1. 건강한 사지의 수술 전 또는 수술 중 정형 외과 촬영법을 사용하여 영향을받는 측면에서의 골절 감소 정도를 비교하고 결정하십시오.
2. 네일 배치 및 형광 투시를 용이하게하기 위해 반 융통성 무릎 위치를 사용하십시오.
3. 사지를 제자리에 유지하기 위해 리치터를 사용하십시오.
4. 골절 감소를 돕기 위해 원위 및 근위 경골에 Schanz 나사를 두십시오.
7 보조 감소 및 고정화의 세부 사항
1. 적절한 보조 장치를 사용하거나 배치 전에 가이드 핀의 끝을 사전 굽힘하여 가이드 핀을 원위 경골에 올바르게 배치하십시오.
2. 피부 팁 재 포장 겸자를 사용하여 나선형 및 비스듬한 골절에 수중 손톱을 놓습니다 (그림 1)
3. 개방형 감소로 단일 코르티컬 고정 (표 또는 압축 플레이트)이있는 강성 플레이트를 사용하여 골수 내 손톱이 삽입 될 때까지 감소를 유지합니다.
4. 블록 나사를 사용하여 골수 내 네일 채널의 좁아지면서 각도 및 채널을 교정하여 수중 손톱 배치의 성공을 향상시킵니다 (그림 2)
5. 골절 유형에 따라 고정 나사 사용 여부와 Schnee 또는 Kirschner 핀으로 임시 차단 고정을 결정하십시오.
6. 골다공증 환자의 차단 나사를 사용할 때 새로운 골절 방지
7. 경골 재배치를 용이하게하기 위해 결합 된 비골 골절의 경우 먼저 분위기를 고정시킨 다음 경골을 고정시킵니다.
그림 1 경피 웨버 클램프 재배치 경사 뷰 (그림 A 및 B)는 비교적 단순한 원위 경골 골절을 암시하는 비교적 단순한 원위 경골 골절을 시사합니다.
그림 2 차단 나사 사용 그림 A는 원위 경골 형유학의 고도로 정류 된 골절과 후방 각도 변형에 이어 사후 각도 변형 후에 잔류 역전 후에 잔류 역전 기형이있는시기 후 각도 변형 (그림 C) (그림 B) (그림 B) (그림 B)가 뒤쪽으로 배치되어 있으며, 옆으로는 옆쪽에있는 1 개 (그림 B)가 나타납니다 (그림 B). 시상 평형 (E)를 유지하면서 가이드 핀을 배치 한 후 수질 확장 (도 D)
골수 내 고정의 경우 6 점
- 골절의 원위 뼈가 충분히 뼈가 있다면, 구조적 강성을 향상시키기 위해 여러 각도 (다중 축의 안정성을 향상시키기 위해 4 개의 나사를 삽입함으로써 골수 내 손톱을 고정시킬 수 있습니다.
- 삽입 된 나사가 통과하고 각도 안정성으로 잠금 구조를 형성 할 수 있도록하는 수 골러리 손톱을 사용하십시오.
- 두꺼운 나사, 여러 나사 및 여러 나사 배치 평면을 사용하여 파단의 원위 및 근위 끝 사이에 나사를 분배하여 골수 내 손톱의 고정 효과를 강화하십시오.
- 골수 내 손톱이 너무 멀리 배치되어 사전 구상 가이드 와이어가 원위 경골 팽창을 방지하는 경우, 비 예정된 가이드 와이어 또는 원위 비 확장을 사용할 수 있습니다.
- 차단 손톱이 뼈를 뿌리는 것을 방지하지 않거나 단일 접시 판이 연조직을 손상시키지 않는 한, 골절이 감소 할 때까지 차단 손톱과 접시를 유지합니다.
- 골수 내 손톱과 나사가 적절한 감소 및 고정을 제공하지 않으면, 경피 판 또는 나사가 추가되어 골수 내 손톱의 안정성을 증가시킬 수 있습니다.
알림
원위 경골 골절의 1/3 이상이 관절을 포함합니다. 특히, 원위 경골 줄기의 골절, 나선형 경골 골절 또는 관련 나선 섬유 골절은 관절 내 골절에 대해 조사되어야한다. 그렇다면 관절 내 골절은 골수 내 손톱을 배치하기 전에 별도로 관리해야합니다.
후 시간 : 10 월 -31-2023
