잦은 꼬리뼈 탈구와 같은 습관성 어깨 탈구의 경우, 수술적 치료가 적절합니다. 무엇보다도 전완 관절낭을 강화하고, 과도한 외회전 및 외전 동작을 방지하며, 관절을 안정화하여 추가 탈구를 예방하는 것이 중요합니다.
1. 수동 재설정
탈구 후 가능한 한 빨리 탈구를 재위치시켜야 하며, 근육을 이완시키고 통증이 없는 재위치를 위해 적절한 마취(상완신경총 마취 또는 전신 마취)를 선택해야 합니다. 고령자나 근육이 약한 환자는 진통제(예: 둘코락스 75~100mg)를 투여하여 탈구를 시행할 수 있습니다. 습관성 탈구는 마취 없이 시행할 수 있습니다. 재위치 기술은 부드럽게 시행해야 하며, 골절이나 신경 손상과 같은 추가 손상을 방지하기 위해 거친 기술은 금지됩니다.
2. 수술적 재위치
수술적 재위치가 필요한 어깨 탈구는 몇 가지 있습니다. 적응증은 다음과 같습니다. 이두근 장두 후방 미끄러짐을 동반한 전방 어깨 탈구. 적응증은 다음과 같습니다. 이두근 장두 후방 미끄러짐을 동반한 전방 어깨 탈구.
3. 오래된 어깨 탈구의 치료
탈구 후 3주 이상 어깨 관절이 제자리로 돌아오지 않으면 오래된 탈구로 간주됩니다. 관절강은 반흔 조직으로 채워져 있고, 주변 조직과의 유착이 있으며, 주변 근육이 위축되어 있으며, 복합 골절의 경우 뼈 딱지가 형성되거나 변형되어 치유가 진행되는데, 이러한 모든 병리학적 변화는 관절의 제자리로의 복귀를 방해합니다.상완골두.
오래된 어깨 탈구 치료: 탈구 후 3개월 이내이고, 환자가 젊고 건강하며, 탈구된 관절이 어느 정도 운동 범위를 유지하고, X-ray 검사에서 골다공증이나 관절 내 또는 관절 외 골화가 관찰되지 않는 경우, 수동 재위치를 시도할 수 있습니다. 탈구 시간이 짧고 관절 활동이 경미한 경우, 재위치 전에 환측 척골을 1~2주 동안 견인할 수 있습니다. 재위치는 전신 마취 하에 시행하며, 유착을 해소하고 근육통을 완화하기 위해 어깨 마사지와 부드러운 흔들기 운동을 병행합니다. 재위치 수술은 견인 마사지 또는 발 받침대를 사용하여 시행하며, 재위치 후 치료는 신규 탈구와 동일합니다.
4. 습관성 어깨관절 전방탈구의 치료
견관절의 습관성 전방 탈구는 주로 젊은 성인에서 발생합니다. 일반적으로 첫 번째 외상성 탈구 이후에 손상이 발생하는 것으로 여겨지며, 탈구가 재위치되더라도 효과적으로 고정되고 안정되지 않습니다. 관절낭의 파열이나 탈구, 연골 관절와순 및 몬순 변연의 손상과 같은 병리학적 변화로 인해 관절이 이완되고, 후방 외측 상완골두 함몰 골절이 균일하게 발생합니다. 이후, 경미한 외력이나 외전, 외회전, 후방 신전과 같은 특정 운동 중에 탈구가 반복적으로 발생할 수 있습니다.상지습관성 어깨 탈구의 진단은 비교적 쉽습니다. X-선 검사 시 어깨의 전후방 단순 촬영 외에도 상완을 60~70° 내회전시킨 상태에서 전후방 X-선을 촬영해야 하며, 이를 통해 후방 상완골두 결손을 명확하게 확인할 수 있습니다.
습관성 어깨 탈구의 경우, 탈구가 빈번하다면 수술적 치료가 권장됩니다. 수술의 목적은 관절낭의 전방 개방을 강화하고, 과도한 외회전 및 외전 활동을 방지하며, 관절을 안정화하여 추가 탈구를 예방하는 것입니다. 다양한 수술적 방법이 있지만, 가장 흔히 사용되는 방법은 Putti-Platt 방법과 Magnuson 방법입니다.
게시 시간: 2023년 2월 5일
