외상 정형외과에서 마법과도 같은 두 가지 무기, 플레이트와 골수내정. 플레이트는 가장 흔하게 사용되는 내부 고정 장치이지만, 종류도 매우 다양합니다. 모두 금속 조각이지만, 그 사용법은 마치 천 개의 팔을 가진 관음보살처럼 예측할 수 없습니다. 이 모든 것을 알고 계신가요?
- 테션 밴드 텐션 밴드
저 판은 장력 밴드인가요?
일부 뼈의 역학적 특성이 편심 고정으로 전환될 때, 대퇴골과 같은 경우 강판은 장력 밴드 역할을 하며, 강판은 장력 측에 위치해야 합니다.
2. 압축 모드
가압판은 구형 슬라이딩 원리에 따라 경사 잠금 장치에 나사를 조여 고정합니다.
하지만 압력으로 인해 플레이트와 뼈 사이의 압력이 너무 커져 때로는 뼈의 치유에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 점접촉식 제한압력 플레이트(LCP)가 개발되었습니다.
압력을 가하려면 드릴링 시 키홀(상단) 측면에 가깝게 드릴링해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 중간에 드릴링하면 파손된 끝부분(하단)에 압력을 가하는 효과가 없으며, 그 효과는 약 1mm 정도만 증가합니다.
- 잠금판
잠금판이란 나사와 판이 미리 결합되어 잠긴 형태를 이루는 것을 말합니다. 일반적으로 잠금 구멍과 압력 구멍이 함께 있지만, 두 구멍의 기능은 완전히 다릅니다.
잠금 나사는 내부 고정 강도를 효과적으로 높일 수 있으며, 특히 각도 안정화 잠금 나사의 경우 인발 저항성이 우수합니다. 가장 대표적인 예로는 근위 상완골 필로스 잠금 플레이트가 있습니다.
- 중화 모드
중화판은 파단부에 압축력을 가하는 것이 아니라 파단부를 연결하는 효과만 냅니다. 파단부는 나사못에 의해 가압되지만, 나사못은 굽힘, 회전 및 전단력에 대한 강도가 제한적이므로 보강을 위해 강판이 필요합니다.
중화 강판 고정술에서 주된 힘은 지연 나사에 의해 발생합니다. 골절선이 크고 길 경우, 2~3개의 지연 나사를 사용하여 골절선에 수직으로 당긴 후 중화 강판 고정을 보조할 수 있습니다.
중화판은 주로 외측 복사뼈와 쇄골을 고정하는 데 사용됩니다.
- 버팀판
정형외과에서 버팀대는 어떻게 적용하나요? 주로 상대적인 움직임 방향으로 작용하는 전단력에 대한 골절 치료에 사용됩니다. 지지 강판은 일반적인 가압 강판에 비해 두꺼울 필요가 없으며, 나사로 가득 채울 필요도 없습니다.
강판은 미리 구부려야 하며, 피질 나사를 먼 쪽에서 가까운 쪽으로 차례로 조여 강판을 고정합니다. 강판은 탄성 반동으로 인해 다시 구부러지려는 경향이 있으며, 이 힘이 버팀대 역할을 합니다.
- 미끄럼 방지판
강판 고정 후, 종방향 힘에 의해 골절 부위가 바깥쪽으로 미끄러지는 것을 방지합니다. 주로 비골 원위부에 사용됩니다.
- 스팬 플레이팅 또는 브리지 플레이팅
이는 골간 분쇄 골절을 대상으로 하는 변형된 중화판으로, 투시 영상 모니터링을 통해 골절 부위를 가로질러 골절의 근위부와 원위부를 고정하고, 골절 부위 자체는 고정하지 않는 방식입니다.
이러한 유형의 기술은 주로 정렬, 길이 및 회전에 중점을 둡니다. 중간 부분의 분쇄는 별도의 처치 없이 진행할 수 있어 골절 부위 끝부분의 혈액 공급을 효과적으로 보호할 수 있습니다. 그러나 강판의 길이가 충분해야 하고, 양 끝단의 나사 개수도 충분해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 현재 일부 환자에서 불유합이 발생하기 쉬우므로 주의해서 치료해야 합니다.
게시 시간: 2023년 8월 28일
