외상 정형외과에서 사용하는 두 가지 마법 무기는 플레이트와 골수강 내 고정 장치입니다. 플레이트는 가장 흔히 사용되는 내부 고정 장치이지만, 플레이트의 종류는 매우 다양합니다. 모두 금속 조각이지만, 그 용도는 천 개의 팔을 가진 관세음보살과 같아서 예측이 불가능합니다. 이 모든 것을 알고 계신가요?
- 텐션 밴드 텐션 밴드
이 플레이트는 텐션 밴드인가요?
일부 뼈의 역학이 편심고정으로 전환될 때, 강철판은 긴장대가 되는데, 예를 들어 대퇴골의 경우 긴장측에 강철판을 놓아야 합니다.
2. 압축 모드
압력판은 경사 잠금 장치에 나사를 조여 고정하는 방식으로 이루어지며, 이는 구형 슬라이딩 원리에 속합니다.
하지만 압력이 너무 세면 플레이트와 뼈 사이의 압력이 너무 커져 뼈의 치유에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 점 접촉 방식의 제한적 압박 플레이트가 개발되었는데, 이를 LCP라고 합니다.
가압을 원하시면 드릴링 시 키홀 측면(위)에 가깝게 드릴링해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 중간 위치에 드릴링하면 부러진 끝(아래)에 가압 효과가 나타나지 않습니다. 효과는 약 1mm 정도만 증가할 수 있습니다.
- 잠금 플레이트
잠금판, 즉 나사와 판이 미리 결합되어 잠금된 형태입니다. 일반적으로 잠금 구멍과 가압 구멍이 결합되어 있지만, 두 구멍의 기능은 완전히 다릅니다.
잠금 나사는 내부 고정 강도를 효과적으로 증가시킬 수 있으며, 특히 각도 안정화 잠금 나사의 경우 풀림 저항성이 더 뛰어나며, 가장 주목할 만한 것은 근위 상완 필로스 잠금 플레이트입니다.
- 중화 모드
중화판은 골절단에 압축을 가하지 않고, 골절단에 연결 효과만 발생시킵니다. 골절단은 래그나사에 의해 가압되지만, 래그나사는 굽힘, 회전, 전단력에 대한 강도가 제한되어 있으므로, 보조를 위해 강철판이 필요합니다.
중성화 강판에서 주된 힘은 래그 나사입니다. 파단선이 더 크고 길 경우, 2~3개의 래그 나사를 사용하여 파단선에 수직으로 당긴 후 중성화 강판 고정을 보조할 수 있습니다.
중화판은 일반적으로 외측 복사뼈와 쇄골을 고정하는 데 사용됩니다.
- 버트리스 플레이트
정형외과에서 버트레스를 어떻게 적용하나요? 주로 상대 운동 방향으로 작용하는 전단력에 대항하는 골절 부위에 적용됩니다. 지지하는 강판은 일반 가압 강판보다 두꺼울 필요가 없으며, 나사로 채울 필요도 없습니다.
강판을 미리 굽혀야 하며, 먼 쪽에서 가까운 쪽으로 피질 나사를 차례로 조이고 피질 나사를 사용하여 강판을 고정해야 합니다. 강판은 탄성 반동으로 인해 다시 휘어지는 경향이 있으며, 이 힘을 이용하여 지지대 역할을 수행합니다.
- 안티글라이드 플레이트
강판 고정 후, 종방향 힘에 의해 골절 블록이 바깥쪽으로 미끄러지는 것을 방지합니다. 주로 비골 원위부에 사용합니다.
- 스팬 플레이팅 또는 브릿지 플레이팅
이것은 중성화 플레이트의 변형된 버전으로, 형광투시 모니터링을 통해 골간부의 분쇄 골절을 목표로 하며, 플레이트가 골절 부위를 가로질러 골절의 근위부 및 원위부를 고정하고 골절 부위는 고정하지 않습니다.
이 기술은 주로 정렬, 정렬, 길이, 회전을 강조합니다. 중간 압착은 치료 없이 시행할 수 있어 골절 끝단의 혈액 공급을 효과적으로 보호할 수 있습니다. 단, 강판의 길이가 충분해야 하며, 양쪽 끝단의 나사 개수도 충분해야 합니다. 현재 일부 골 불유합이 발생하기 쉬우므로 신중하게 치료해야 합니다.
게시 시간: 2023년 8월 28일
