원위 요골 골절 치료

원위 요골 골절은 임상에서 가장 흔한 관절 손상 중 하나이며, 경증과 중증으로 나눌 수 있습니다. 경증 비전위 골절의 경우 단순 고정 및 적절한 운동으로 회복이 가능하지만, 중증 전위 골절의 경우 수동 정복, 부목 또는 석고 고정을 시행해야 합니다. 관절면 손상이 명백하고 심각한 골절의 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

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원위 요골이 골절되기 쉬운 이유는 무엇일까요?

요골의 원위부는 해면골과 치밀골이 만나는 경계 부위이기 때문에 상대적으로 약합니다. 환자가 넘어져 땅에 부딪히면서 상완에 충격이 가해지면, 요골 원위부는 응력이 가장 집중되는 부위가 되어 골절이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 골절은 어린이의 뼈가 상대적으로 작고 약하기 때문에 어린이에게서 더 흔하게 발생합니다.

손목이 신전된 상태에서 손바닥 쪽으로 골절이 발생하면 신전 원위 요골 골절(Colles 분류)이라고 하며, 전체 원위 요골 골절의 70% 이상이 이 유형에 해당합니다. 반대로 손목이 굴곡된 상태에서 손등 쪽으로 골절이 발생하면 굴곡 원위 요골 골절(Smith 분류)이라고 합니다. 원위 요골 골절 후에는 '은색 포크' 변형, '총검' 변형 등과 같은 전형적인 손목 변형이 발생하기 쉽습니다.

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원위 요골 골절은 어떻게 치료하나요?

1. 도수 정복 + 석고 고정 + 홍후이 특제 전통 한방 연고 도포

대부분의 원위 요골 골절은 정확한 수동 정복 + 석고 고정 + 한방 치료를 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

정형외과 의사는 골절 유형에 따라 정복 후 고정 자세를 다르게 적용해야 합니다. 일반적으로 콜레스 골절(신전형 원위 요골 골절)은 손바닥 쪽으로 5°~15° 굴곡시키고 최대 척측 편위시킨 상태로 고정합니다. 스미스 골절(굴곡형 원위 요골 골절)은 전완을 회외시키고 손목을 배측 굴곡시킨 상태로 고정합니다. 배측 바튼 골절(손목 탈구를 동반한 원위 요골 관절면 골절)은 손목을 배측 굴곡시키고 전완을 회내시킨 상태로 고정하며, 장측 바튼 골절은 손목을 손바닥 쪽으로 굴곡시키고 전완을 회외시킨 상태로 고정합니다. 골절 위치를 파악하기 위해 주기적으로 정복술을 시행하고, 작은 부목의 조임 정도를 적절히 조절하여 작은 부목의 효과적인 고정을 유지해야 합니다.

2. 경피적 바늘 고정술

골절 부위의 안정성이 떨어지는 일부 환자의 경우, 단순 석고 고정으로는 골절 위치를 효과적으로 유지할 수 없으므로 경피적 바늘 고정술이 일반적으로 사용됩니다. 이 치료 방법은 단독 외고정 방법으로 사용될 수 있으며, 석고 또는 외고정 브래킷과 병용하여 사용할 수도 있습니다. 경미한 외상에서 골절 부위의 안정성을 크게 향상시키며, 시술이 간단하고 제거가 용이하며 환자의 해당 사지 기능에 미치는 영향이 적다는 특징이 있습니다.

3. 기타 치료 옵션(예: 개방 정복술, 금속판 내고정술 등)

이러한 치료 계획은 복잡한 골절 유형과 높은 기능적 요구도를 가진 환자에게 적용될 수 있습니다. 치료 원칙은 골절의 해부학적 정복, 전위된 골편의 지지 및 고정, 골 결손 부위의 골 이식, 그리고 조기 재활을 통해 부상 전의 기능적 상태를 최대한 빨리 회복하는 것입니다.

일반적으로, 우리 병원에서는 원위 요골 골절의 대다수에 대해 수동 정복 + 석고 고정 + 홍회 특제 한방 석고 도포 등의 보존적 치료 방법을 채택하여 좋은 결과를 얻고 있습니다.

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원위 요골 골절 정복 후 주의사항:

A. 원위 요골 골절을 고정할 때는 고정 정도에 주의해야 합니다. 고정은 너무 꽉 조이거나 너무 느슨하게 해서는 안 되며, 적절한 정도로 해야 합니다. 너무 꽉 조이면 원위 사지의 혈액 공급에 영향을 미쳐 심각한 허혈을 유발할 수 있습니다. 반대로 너무 느슨하게 고정하면 뼈가 다시 어긋날 수 있습니다.

B. 골절 고정 기간 동안 모든 활동을 완전히 중단할 필요는 없지만, 적절한 운동에 주의를 기울여야 합니다. 골절 부위를 일정 기간 고정한 후에는 기본적인 손목 운동을 추가해야 합니다. 환자는 운동 효과를 확보하기 위해 매일 꾸준히 운동해야 합니다. 또한, 고정 장치를 착용한 환자의 경우 운동 강도에 따라 고정 장치의 조임 정도를 조절할 수 있습니다.

C. 원위 요골 골절 고정 후에는 사지 말단의 감각과 피부색을 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 환자의 고정 부위 사지가 차가워지고 청색증을 보이며 감각이 저하되고 활동에 심각한 제한이 있는 경우, 고정이 너무 꽉 조여진 것인지 의심해 보고, 적절한 시기에 병원에 내원하여 조정을 받아야 합니다.