스타일로이드 협착증 Tenosynovitis는 방사형 스타일 로이드 과정에서 등쪽 수근구에서 납치범 pollicis longus와 Extensor pollicis brevis 힘줄의 통증과 부종으로 인한 무균 염증입니다. 엄지 연장과 칼리머 편차로 증상이 악화됩니다. 이 질병은 1895 년 스위스 외과 의사 데 퀘 베인 (De Quervain)에 의해 처음보고되었으므로 방사형 스타일 협착증 텐 노시 노이염은 드 퀴 베인 병으로도 알려져 있습니다.
이 질병은 빈번한 손목과 손바닥 손가락 활동에 참여하는 사람들에게 더 흔하며“어머니의 손”과“게임 손가락”이라고도합니다. 인터넷이 발전함에 따라 질병의 영향을받는 사람들의 수가 증가하고 있습니다. 그렇다면이 질병을 진단하고 치료하는 방법은 무엇입니까? 다음은 해부학 적 구조, 임상 진단 및 치료 방법의 세 가지 측면에서 간단한 소개를 제공합니다!
I.Anatomy
반경의 스타일링 과정은 뼈의 섬유 외피를 형성하는 등쪽 수근 인대로 덮인 좁고 얕은 황색을 가지고 있습니다. 납치범 Policis Longus 힘줄과 신근 Pollicis Brevis 힘줄은이 시스를 통과하여 각도로 접고 첫 번째 중수골 뼈의 바닥과 엄지 손가락의 근위 지골의 기저부에서 종료됩니다 (그림 1). 힘줄이 미끄러질 때, 특히 손목 척골 편차 또는 엄지 움직임이 발생할 때, 폴드 각도가 증가하여 힘줄과 외피 벽 사이의 마찰이 증가합니다. 장기 반복 만성 자극 후, 활막은 부종 및 과형성과 같은 염증성 변화를 나타내며, 힘줄 및 시스 벽의 두꺼움, 접착력 또는 좁아 져서, 협착증 thenosynovitis의 임상 적 증상을 초래한다.
그림 1 반경의 스타일링 과정의 해부학 적 다이어그램
II. 클리어릭 진단
1. 병력은 중년의 수동 운영자에서 더 일반적이며 여성에게는 더 일반적입니다. 발병은 느리지 만 증상은 갑자기 발생할 수 있습니다.
2. 서명 : 반경의 스타일로드 과정에서 국소 통증, 손과 팔뚝, 엄지 손가락 약점, 엄지 손가락 연장, 엄지 연장 및 손목 궤양 편차시 증상의 악화; 촉각 가능한 결절은 반경의 스타일로드 과정에서 눈에 띄게 될 수 있으며, 부드러움이 표시된 뼈의 저명함과 비슷합니다.
3.Finkelstein의 테스트 (즉, 주먹 Ulnar 편차 테스트)는 양수이며 (그림 2와 같이) 엄지 손가락이 구부러지고 손바닥에 고정되고, 척골 손목이 벗어나고, 반경 스타일로드 과정의 통증이 악화됩니다.
4. aauxiliary 검사 : 뼈 이상 또는 활막염이 있는지 확인하기 위해 필요한 경우 X- 선 또는 색소 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. RADIUS의 스타일 협착증 텐 노소염의 다 분야 치료에 대한 지침은 다른 신체 검사가 골관절염, 방사상 신경의 피상적 지점의 장애 및 진단 시점의 팔뚝 십자가 증후군을 구별하기 위해 필요하다는 점에 주목합니다.
III. 치료
보수적 인 치료 적 치료 고정 치료 요법 : 초기 단계에서 환자는 외부 고정 브레이스를 사용하여 영향을받는 사지를 고정시키기 위해 지역 활동을 줄이고 힘줄의 힘줄의 마찰을 완화하여 치료 목표를 달성 할 수 있습니다. 그러나, 고정화는 영향을받는 사지가 제자리에 있는지 보장하지 않을 수 있으며, 장기간 고정화는 장기 운동 강성을 초래할 수있다. 고정화 보조 다른 치료법은 임상 실습에 경험적으로 사용되지만, 치료의 효능은 논란의 여지가 있습니다.
국소 폐색 요법 : 임상 치료를위한 바람직한 보존 요법으로서, 국소 폐 염증의 목적을 달성하기 위해 국소 통증 부위에서 척수 내 주사를 지칭한다. 폐색 요법은 통증이있는 부위, 관절 피복 주머니, 신경 트렁크 및 기타 부분에 약물을 주입하여 붓기를 줄이고 통증을 완화시키고 단기간에 경련을 완화시킬 수 있으며 국소 병변 치료에 가장 큰 역할을 할 수 있습니다. 이 요법은 주로 트리 암시놀론 아세토 나이드 및 리도카인 히드로 클로라이드로 구성됩니다. 나트륨 히알루로 네이트 주사도 사용될 수 있습니다. 그러나 호르몬은 주입 후 통증, 국소 피부 색소 침착, 국소 피하 조직 위축, 증상 방사형 신경 손상 및 혈당 상승과 같은 합병증을 가질 수 있습니다. 주요 금기 사항은 호르몬 알레르기, 임신 및 수유 환자입니다. 히알루로 네이트 나트륨은 더 안전 할 수 있으며 힘줄 주변의 접착력 흉터를 방지하고 힘줄 치유를 촉진 할 수 있습니다. 교합 요법의 임상 효과는 명백하지만 부적절한 국소 주사로 인한 임상 괴사에 대한 임상 보고서가 있습니다 (그림 3).
그림 3 부분 폐색은 인덱스 손가락의 손가락 끝의 괴사로 이어진다 : A. 손의 피부는 고르지 않고 B, C는 지수 손가락의 중간 부분이 먼 거리에 있으며 손가락 끝은 괴사입니다.
반경 스타일 협착증 치료에 대한 폐색 치료에 대한 예방 조치 : 1) 주사 바늘이 혈관을 침투하지 않도록 약물을 주사하기 전에 위치가 정확하고 주사기를 철회해야합니다. 2) 조기 운동을 피하기 위해 영향을받는 사지의 적절한 고정; 3) 호르몬 폐색 주사 후, 종종 통증, 부기 및 심지어 통증의 악화가 종종 다른데, 일반적으로 손가락 통증과 창백함이 나타나면, 손가락 통증과 창백함이 나타나면, 항 혈관 및 항 응고 요법이 신속하게 주어져야하며, 혈관 조영술이 가능한 경우 명확한 진단을 수행해야하며, 혈관 탐사가 필요하지 않으면 혈관 조영술을 수행해야합니다. 4) 고혈압, 당뇨병, 심장병 등과 같은 호르몬 금기 사항은 국소 폐색으로 치료해서는 안됩니다.
Shockwave : 신체 외부에 에너지를 생성하고 주변 조직을 손상시키지 않으면 서 신체 내 깊숙한 영역을 생성하는 이점이있는 보수적이고 비 침습적 치료입니다. 그것은 신진 대사를 촉진하고, 혈액 및 림프 순환 강화, 조직 영양을 개선, 준설 차단 모세관 및 관절 연조직 접착력을 느슨하게하는 효과가 있습니다. 그러나, 그것은 반경의 스타일링 협착증 치료에서 늦게 시작되었고, 연구 보고서는 상대적으로 적으며, 대규모 무작위 대조 연구는 여전히 방경의 치료에 사용을 촉진하기 위해 더 많은 증거 기반의 의학적 증거를 제공하기 위해 필요하다.
침술 치료 : 소규모 침술 치료는 외과 치료와 비수술 치료 사이의 폐쇄 방출 방법, 국소 병변의 준설 및 필링을 통해 접착력이 방출되고 혈관 신경 번들의 포획이 더 효과적으로 완화되고 주변 조직의 혈액 순환은 Acuptuncture를 통해 개선된다. 항염증제 및 진통제.
전통 의학 : 방사형 스타일 협착증 Tenosynovitis는 조국의 약에서“마비 증후군”의 범주에 속하며 질병은 결핍과 표준에 기초합니다. 손목 관절의 장기 활동으로 인해 과도한 변형이 발생하여 국소 Qi 및 혈액 결핍을 초래하므로이를 원래 결핍이라고합니다. 국소 QI와 혈액 결핍으로 인해 근육과 정맥은 영양과 미끄러운 상태에서 사라지고, 바람, 차가운 습기와 혈액의 막힘을 가중시키는 느낌으로 인해 국소 부기와 통증과 활동이 제한되어 있고 Qi와 혈액의 축적이 더 심각하다는 것을 알 수 있습니다. 메타 카르 파팔 랑 알 관절은 클리닉에서 악화되어 있으며, 이는 표준입니다. 임상 적으로 Moxibustion Therapy, 마사지 요법, 한약의 외부 치료 및 침술 치료는 특정 임상 효과가 있음을 발견했습니다.
외과 적 치료 : 반경의 등쪽 수근 인대의 외과 적 절개 및 제한된 절제는 반경의 스타일로드 과정에서 협착증 thenosynovitis의 치료 중 하나입니다. 반경 스타일 체계 협착증의 재발 성 텐우스염 환자에게 적합하며, 이는 여러 국소 폐쇄 및 기타 보수 치료 후 비효율적이며 증상은 심각합니다. 특히 정화가 진행된 thenosynovitis 환자의 경우 중증 및 내화성 통증이 완화됩니다.
직접 개방 수술 : 기존의 수술 방법은 부드러운 부위에서 직접 절개를하고, 첫 번째 등 근육 중격을 노출시키고, 두껍게 된 힘줄 외피를 자르고, 힘줄이 힘줄을 자유롭게 미끄러 뜨릴 수 있도록 힘줄 외피를 방출하는 것입니다. 직접 개방 수술은 신속하게 달성되지만 감염과 같은 일련의 수술 위험을 수반하며 수술 중에 등 지지대를 직접 제거하기 때문에 힘줄 탈구 및 방사형 신경 및 정맥 손상이 발생할 수 있습니다.
첫 번째 중상 :이 외과 방법은 두껍게 된 힘줄 외피를 자르지 않지만 1st Extensor Septum에서 발견 된 신경절 낭종을 제거하거나 납치범 Pollicis Longus와 Extensor Pollicis Brevis 사이의 중격을 자르려면 1 차 등 방향 중격을 방출합니다. 이 방법은 직접 개방 수술과 유사하며, 주요 차이점은 신근 지지대를 자른 후 힘줄 외피가 방출되고 힘줄이 두꺼운 힘줄 외피의 절개 대신 제거된다는 것입니다. 이 방법에는 힘줄 아 탈구가 존재할 수 있지만, 1 차 등 방향 중격을 보호하고 힘줄 시스의 직접적인 절제술보다 힘줄 안정성에 대한 장기 효능이 더 높다. 이 방법의 단점은 주로 두껍게 된 힘줄 외피가 제거되지 않기 때문이며, 두껍게 된 힘줄 외피는 여전히 염증성, 부종 일 수 있으며 힘줄과의 마찰은 질병의 재발로 이어질 수 있습니다.
관절 경부 섬유 덕트 확대 : 관절 경 치료는 외상, 짧은 치료주기, 높은 안전성, 합병증 및 더 빠른 회복의 장점을 가지고 있으며 가장 큰 장점은 신장 지지대 지지대가 절개되지 않으며 힘줄 탈구가 없다는 것입니다. 그러나 여전히 논란이 있으며, 일부 학자들은 관절 경 수술이 비싸고 시간이 많이 걸린다고 생각하며, 직접 개방 수술에 대한 장점은 분명하지 않습니다. 따라서 관절 경 치료는 일반적으로 대부분의 의사와 환자가 선택하지 않습니다.
후 시간 : 10 월 -29-2024
