회전 발목 골절의 46%는 후방 말레 골 골절이 동반됩니다. 후방 말레 올 루스의 직접적인 시각화 및 고정을위한 후측 접근법은 일반적으로 사용되는 수술 기술이며, 폐쇄 감소 및 전후 스크류 고정과 비교하여 더 나은 생체 역학적 이점을 제공합니다. 그러나, 더 큰 후방 말레암 골절 단편 또는 내측 말레 올 루스의 후방 공동 콜리 컬과 관련된 후방 말레암 골절의 경우, 포스터 의학적 접근법은 더 나은 외과 적 관점을 제공한다.
후방 말레 올 루스의 노출 범위, 신경 혈관 묶음의 장력, 그리고 세 가지 다른 후후 접근법에 걸친 절개와 신경 혈관 묶음 사이의 거리를 비교하기 위해 연구원들은 사체 연구를 수행했습니다. 결과는 최근 FAS 저널에 발표되었습니다. 결과는 다음과 같이 요약됩니다.
현재, 후부 말레 올 루스를 노출시키기위한 세 가지 주요 후구 접근법이 있습니다.
1. 중간 후구 접근법 (MEPM) :이 접근법은 내측 말레 올 루스의 후방 가장자리와 경골 후방 건 사이에 들어갑니다 (그림 1은 경골 후방 건을 보여줍니다).
2. MOPM (Modified Posteromedial 접근) :이 접근법은 경골 후방 힘줄과 Flexor Digitorum Longus 힘줄 사이에 들어갑니다 (그림 1은 tibialis 후방 건을 보여주고 그림 2는 Flexor digitorum longus 힘줄을 보여줍니다).
3. POSTEROMEDIAL 접근법 (PM) :이 접근법은 Achilles 힘줄의 내측 가장자리와 Flexor hallucis longus 힘줄 사이에 들어갑니다 (그림 3은 Achilles 힘줄을 보여주고 그림 4는 Flexor hallucis longus 힘줄을 보여줍니다).
신경 혈관 묶음의 장력과 관련하여, PM 접근법은 MEPM 및 MOPM 접근법에 비해 6.18n에서 장력이 낮아서 신경 혈관 묶음에 대한 수술 중 트랙션 손상의 가능성이 낮다는 것을 나타낸다.
후부 말레 올 루스의 노출 범위와 관련하여, PM 접근법은 또한 더 큰 노출을 제공하여 후방 말레 올 루스의 71% 가시성을 허용합니다. 이에 비해 MEPM 및 MOPM 접근법은 각각 후부 말레 올 루스의 48.5% 및 57% 노출을 허용한다.
● 다이어그램은 세 가지 접근법에 대한 후부 말레 올 루스의 노출 범위를 보여줍니다. AB는 후부 말레 올 루스의 전체 범위를 나타내고, Cd는 노출 된 범위를 나타내고, Cd/ab는 노출 비율이다. 위에서 아래로, MEPM, MOPM 및 PM의 노출 범위가 표시됩니다. PM 접근 방식이 가장 큰 노출 범위를 가지고 있음이 분명합니다.
절개와 신경 혈관 묶음 사이의 거리와 관련하여 PM 접근법은 25.5mm의 거리가 가장 큰 거리를 갖습니다. 이것은 MEPM의 17.25mm와 MOPM의 7.5mm보다 큽니다. 이는 PM 접근법이 수술 중 신경 혈관 묶음 부상 가능성이 가장 낮다는 것을 나타냅니다.
● 다이어그램은 세 가지 접근법에 대한 절개와 신경 혈관 묶음 사이의 거리를 보여줍니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 MEPM, MOPM 및 PM 접근 방식의 거리가 표시됩니다. PM 접근법은 신경 혈관 묶음으로부터 가장 큰 거리를 가지고 있음이 분명하다.
후 시간 : 5 월 -31-2024
