I.뼈 시멘트 충전 기술
뼈 시멘트 충전 방법은 AORI 1형 뼈 결손이 작고 활동이 적은 환자에게 적합합니다.
간단한 뼈 시멘트 기술은 기술적으로 뼈 결손 부위를 철저히 세척하는 것이 필요하고, 뼈 시멘트는 반죽 단계에서 뼈 결손 부위를 채워 결손 부위 모서리의 틈새에 최대한 채워 넣어 호스트 뼈 계면과 밀착되도록 합니다.
구체적인 방법B하나C요소 +S크루 기술은 골 결손부를 철저히 세척한 후, 나사를 숙주골에 고정하고, 절골술 후 나사 캡이 관절 플랫폼의 골 표면을 넘지 않도록 주의합니다. 그런 다음 골 시멘트를 혼합하고 반죽 단계에서 골 결손부를 채운 후 나사를 감쌉니다. Ritter MA 등은 이 방법을 사용하여 경골 고원부 골 결손부를 재건했으며, 결손부 두께는 9mm에 도달했고 수술 후 3년 동안 이완이 발생하지 않았습니다. 골 시멘트 충전 기술은 골을 덜 제거하고 기존 보철물 재시술을 시행하여 재시술 보철물 사용으로 치료 비용을 절감할 수 있어 실질적인 가치를 지닙니다.
골 시멘트 + 나사 기술의 구체적인 방법은 골 결손부를 철저히 세척하고 나사를 숙주 골에 고정하며, 절골술 후 나사 캡이 관절 플랫폼의 골 표면을 넘지 않도록 주의합니다. 그런 다음 골 시멘트를 혼합하고 반죽 단계에서 골 결손부를 채운 후 나사를 감쌉니다. Ritter MA 등은 이 방법을 사용하여 경골 고원부 골 결손부를 재건했으며, 결손부 두께는 9mm에 도달했고 수술 후 3년 동안 이완이 발생하지 않았습니다. 골 시멘트 충전 기술은 골을 덜 제거하고 기존 보철물 재시술을 사용하므로 재시술 보철물을 사용함으로써 치료 비용을 절감할 수 있으며, 이는 어느 정도 실용적인 가치가 있습니다(그림아이-1).
수치아이-1골 시멘트 충전 및 나사 보강
2.뼈 이식 기술
압박골 이식은 무릎 재치환술 시 포괄적 또는 비포괄적 골 결손을 복구하는 데 사용될 수 있습니다. 이 방법은 주로 AROI I형에서 III형 골 결손의 재건에 적합합니다. 재치환술에서는 골 결손의 범위와 정도가 일반적으로 심각하기 때문에, 골량 보존을 위해 수술 중 보철물과 골시멘트를 제거하면 자가골의 양이 적고 대부분 경화골이 됩니다. 따라서 재치환술 시 압박골 이식에는 과립형 동종골이 자주 사용됩니다.
압박골 이식의 장점은 다음과 같습니다. 숙주골의 골량을 유지하고, 크고 간단한 골 결손이나 복잡한 골 결손을 치료할 수 있습니다.
이 기술의 단점은 다음과 같습니다. 수술에 시간이 많이 걸립니다. 재건 기술이 까다롭습니다(특히 대형 MESH 케이지를 사용할 경우). 질병 전파 가능성이 있습니다.
단순 압박골 이식:단순 압박골 이식은 포괄적인 골 결손에 자주 사용됩니다. 압박골 이식과 구조적 골 이식의 차이점은 압박골 이식을 통해 만들어진 과립형 골 이식재가 빠르고 완벽하게 재혈관화될 수 있다는 것입니다.
메쉬 금속 케이지 + 압박 뼈 이식:비포괄적인 골 결손은 일반적으로 해면골을 이식하기 위해 메쉬 금속 케이지를 이용한 재건술이 필요합니다. 대퇴골 재건은 일반적으로 경골 재건보다 더 어렵습니다. X선 촬영 결과, 이식재의 골 유합 및 골 형성이 점진적으로 완료되는 것을 확인할 수 있습니다(그림II-1-1, 수치II-1-2).
수치II-1-1경골 골 결손을 복구하기 위한 메쉬 케이지 내부 압박 골 이식. A 수술 중; B 수술 후 X선 사진
그림이 II-1-2티타늄 메쉬 내부 압박 골이식을 이용한 대퇴골 및 경골 골 결손부 복구. A 수술 중; B 수술 후 X선 사진
슬관절 재치환술 시, 동종 구조골은 주로 AORI II형 또는 III형 골 결손을 재건하는 데 사용됩니다. 외과의는 뛰어난 수술 기술과 복잡한 슬관절 치환술에 대한 풍부한 경험을 보유해야 할 뿐만 아니라, 신중하고 상세한 수술 전 계획을 수립해야 합니다. 구조골 이식은 피질골 결손을 복구하고 골량을 증가시키는 데 사용될 수 있습니다.
이 기술의 장점은 다음과 같습니다. 다양한 기하학적 모양의 뼈 결손에 맞게 원하는 크기와 모양으로 제작할 수 있습니다. 보철물 교정 시 좋은 지지 효과가 있으며, 이종골과 숙주골 사이에 장기적인 생물학적 통합이 가능합니다.
단점은 다음과 같습니다. 동종골 절단 시 수술 시간 연장, 동종골 공급원 제한, 골 유합 과정 완료 전 골 흡수 및 피로 골절 등의 요인으로 인한 불유합 및 지연 유합 위험, 이식된 재료의 흡수 및 감염 문제, 질병 전파 가능성, 동종골의 초기 안정성 부족. 동종 구조골은 원위 대퇴골, 근위 경골 또는 대퇴골두에서 채취합니다. 이식 재료가 큰 경우 일반적으로 완전한 재혈관화가 이루어지지 않습니다. 동종 대퇴골두는 대퇴과두 및 경골 고원부 골 결손을 복구하는 데 사용할 수 있으며, 주로 거대한 공동형 골 결손을 복구하는 데 사용되며, 다듬기 및 성형 후 압입 고정합니다. 동종 구조골을 사용하여 골 결손을 복구한 초기 임상 결과 이식골의 높은 치유율을 보였습니다(그림II-1-3, 수치II-1-4).
수치II-1-3동종 대퇴골두 구조 골이식을 이용한 대퇴골 결손 수술
수치II-1-4이종 대퇴골두 골이식을 이용한 경골 골 결손 수술
3장.금속 충전 기술
모듈형 기술 모듈형 기술은 금속 필러를 보철물 및 골수강 내 스템과 조립할 수 있음을 의미합니다. 필러는 다양한 크기의 골 결손 부위 재건을 용이하게 하는 다양한 모델을 포함합니다.
메탈릭 보철학 증강：모듈형 금속 스페이서는 두께가 최대 2cm인 AORI 유형 II 비봉쇄 골 결손에 주로 적합합니다.금속 부품을 사용하여 뼈 결손을 치료하는 것은 편리하고 간단하며 임상적 효과가 신뢰할 수 있습니다.
금속 스페이서는 다공성 또는 고체일 수 있으며, 쐐기 모양이나 블록 모양이 있습니다. 금속 스페이서는 나사를 사용하여 인공관절에 연결하거나 골 시멘트로 고정할 수 있습니다. 일부 학자들은 골 시멘트 고정이 금속 사이의 마모를 방지할 수 있다고 믿고 골 시멘트 고정을 권장합니다. 또한 일부 학자들은 먼저 골 시멘트를 사용한 후 스페이서와 인공관절 사이에 나사를 사용하여 보강하는 방법을 권장합니다. 대퇴골 결손은 대퇴과두의 후방 및 원위부에서 발생하는 경우가 많으므로, 금속 스페이서는 일반적으로 대퇴과두의 후방 및 원위부에 위치합니다. 경골 골 결손의 경우, 다양한 결손 형태에 맞게 쐐기 또는 블록을 선택하여 재건할 수 있습니다. 문헌에 따르면 우수 및 양호율은 최대 84%에서 98%에 달합니다.
쐐기형 블록은 골 결손 부위가 쐐기 모양일 때 사용되며, 숙주 골을 더 많이 보존할 수 있습니다. 이 방법은 절골면이 블록과 일치하도록 정밀한 절골술이 필요합니다. 압축 응력 외에도 접촉면 사이에 전단력이 작용합니다. 따라서 쐐기형 블록의 각도는 15°를 초과해서는 안 됩니다. 쐐기형 블록과 비교했을 때 원통형 금속 블록은 절골량이 증가한다는 단점이 있지만, 수술이 편리하고 간단하며 기계적 효과는 정상에 가깝습니다.III-1-1가, 나).
수치III-1-1금속 스페이서: 경골 결손을 복구하기 위한 쐐기 모양 스페이서; 경골 결손을 복구하기 위한 B 기둥 모양 스페이서
금속 스페이서는 다양한 모양과 크기로 설계되어 비포괄 골 결손 및 다양한 형태의 골 결손에 널리 사용되며, 우수한 초기 기계적 안정성을 제공합니다. 그러나 장기 연구에 따르면 금속 스페이서는 응력 차폐로 인해 파손되는 것으로 나타났습니다. 골 이식과 비교했을 때, 금속 스페이서가 파손되어 재시술이 필요한 경우 더 큰 골 결손을 유발할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 10월 28일
