I.뼈 시멘트 충전 기술
뼈 시멘트 충전 방법은 아오리 타입 I 뼈 결함이 작은 환자에게 적합하고 활동이 적은 활동이 적습니다.
간단한 뼈 시멘트 기술은 기술적으로 뼈 결함을 철저히 청소해야하며, 뼈 시멘트는 반죽 단계에서 뼈 결함을 채우므로 가능한 한 많은 결함 모서리의 간격으로 채워질 수 있으므로 숙주 뼈 인터페이스와 밀접하게 맞습니다.
특정 방법B하나CEment +S승무원 기술은 뼈 결함을 철저히 청소 한 다음 숙주 뼈의 나사를 고정하고, 스크류 캡이 골다공증 후 조인트 플랫폼의 뼈 표면을 초과하도록 조심해야합니다. 그런 다음 뼈 시멘트를 섞고 반죽 단계에서 뼈 결함을 채우고 나사를 감습니다. Ritter Ma et al. 이 방법을 사용하여 경골 고원 뼈 결함을 재구성하고 결함 두께가 9mm에 도달했으며 수술 후 3 년 동안 느슨해지지 않았습니다. 뼈 시멘트 충전 기술은 뼈를 제거한 다음 기존의 보철 수정을 사용하여 특정한 가치가있는 개정 보철물의 사용으로 인해 치료 비용을 줄입니다.
뼈 시멘트 + 나사 기술의 특정 방법은 뼈 결함을 철저히 청소하고 숙주 뼈의 나사를 고정하고, 나사 캡이 골다공증 후 관절 플랫폼의 뼈 표면을 초과해서는 안된다는 점에주의를 기울이는 것입니다. 그런 다음 뼈 시멘트를 섞고 반죽 단계에서 뼈 결함을 채우고 나사를 감습니다. Ritter Ma et al. 이 방법을 사용하여 경골 고원 뼈 결함을 재구성하고 결함 두께가 9mm에 도달했으며 수술 후 3 년 동안 느슨해지지 않았습니다. 뼈 시멘트 충전 기술은 뼈를 제거한 다음 기존의 보철 수정을 사용하여 수정 보철물의 사용으로 인해 치료 비용을 줄입니다.I-1).
수치I-1뼈 시멘트 충전 및 나사 강화
II.뼈 이식 기술
압축 뼈 이식은 무릎 개정 수술에서 포용 적 또는 비 포함 뼈 결함을 복구하는 데 사용될 수 있습니다. 주로 AROI 유형 I에서 III 뼈 결함의 재구성에 적합합니다. 개정 수술에서 뼈 결함의 범위와 정도는 일반적으로 심각하기 때문에, 뼈 질량을 보존하기 위해 수술 중에 보철물과 뼈 시멘트가 제거 될 때 얻은자가 뼈의 양은 작고 대부분 경화성 뼈입니다. 따라서 과립 형 동종 뼈는 종종 수정 수술 중 압축 뼈 이식에 사용됩니다.
압축 뼈 이식의 장점은 다음과 같습니다. 숙주 뼈의 뼈 질량을 유지하고; 큰 단순하거나 복잡한 뼈 결함 수리.
이 기술의 단점은 다음과 같습니다. 운영은 시간이 많이 걸립니다. 재구성 기술은 요구되고 있습니다 (특히 큰 메쉬 케이지를 사용할 때). 질병 전염 가능성이 있습니다.
간단한 압축 뼈 이식 :간단한 압축 뼈 이식은 종종 포괄적 인 뼈 결함에 사용됩니다. 압축 뼈 이식과 구조적 뼈 이식의 차이점은 압축 뼈 이식에 의해 만든 과립 뼈 이식 물질이 빠르고 완전히 혈관 화 될 수 있다는 것입니다.
메쉬 금속 케이지 + 압축 뼈 이식 :비 침입 뼈 결함은 일반적으로 메쉬 금속 케이지를 사용하여 병내 뼈를 임플란트로 재구성해야합니다. 대퇴골의 재구성은 일반적으로 경골의 재구성보다 더 어렵다. 엑스레이는 이식 물질의 뼈 통합 및 뼈 형성이 점차 완료되었음을 보여줍니다 (그림II-1-1, 수치II-1-2).
수치II-1-1메쉬 케이지 내부 압축 뼈 이식을위한 경골 뼈 결함. 수술 중; B 수술 후 X- 레이
피어E II-1-2티타늄 메쉬 내부 압축 뼈 이식으로 대퇴골 및 경골 뼈 결함의 복구. 수술 중; B 수술 후 X- 레이
수정 무릎 관절 성형술 동안, 동종 이식 구조 뼈는 주로 AORI 유형 II 또는 III 뼈 결함을 재구성하는 데 사용됩니다. 외과 의사는 복잡한 무릎 교체에 대한 훌륭한 외과 기술과 풍부한 경험 외에도 신중하고 자세한 수술 전 계획을 세워야합니다. 구조적 뼈 이식은 대뇌 피질의 뼈 결함을 복구하고 뼈 질량을 증가시키는 데 사용될 수 있습니다.
이 기술의 장점에는 다음이 포함됩니다. 다른 기하학적 형태의 뼈 결함에 적응하기 위해 모든 크기와 모양으로 만들 수 있습니다. 개정 보철물에 좋은 지원 효과가 있습니다. 동종 뼈와 숙주 뼈 사이에서 장기 생물학적 통합이 달성 될 수있다.
단점은 다음과 같습니다. 동종 뼈를 절단 할 때 장기간의 작동 시간; 동종 뼈의 제한된 공급원; 뼈 통합 과정이 완료되기 전에 뼈 재 흡수 및 피로 골절과 같은 요인으로 인한 비 노조 및 지연 노동의 위험; 이식 된 물질의 흡수 및 감염에 관한 문제; 질병 전염 가능성; 동종 뼈의 초기 안정성이 충분하지 않습니다. 동종 유전자 구조 뼈는 원위 대퇴골, 근위 경골 또는 대퇴골 머리로부터 수확된다. 이식 물질이 크면 완전한 혈관 재생이 일반적으로 발생하지 않습니다. 동종 대퇴골 헤드는 주로 거대한 공동형 뼈 결함의 수리를 위해 대퇴골과 경골 뼈 결함을 복구하는 데 사용될 수 있으며 트리밍 및 성형 후 프레스 피팅에 의해 고정됩니다. 뼈 결함을 회복하기 위해 동종 유전자 구조 뼈를 사용하는 초기 임상 결과는 이식 된 뼈의 치유율이 높았습니다 (그림 그림II-1-3, 수치II-1-4).
수치II-1-3동종 대퇴골 머리 구조 뼈 이식으로 대퇴골 결함의 복구
수치II-1-4동종 대퇴골 머리 뼈 이식편으로 경골 뼈 결함의 복구
III.금속 충전 기술
모듈 식 기술 모듈 식 기술은 금속 필러를 보철물과 골수 내 줄기로 조립할 수 있음을 의미합니다. 필러는 다양한 크기의 뼈 결함의 재구성을 용이하게하기위한 다양한 모델을 포함합니다.
금속성 보철학 보강：모듈 식 금속 스페이서는 주로 두께가 최대 2cm 인 아오리 타입 II 비 함유 뼈 결함에 적합합니다.뼈 결함을 복구하기 위해 금속 성분을 사용하는 것은 편리하고 단순하며 신뢰할 수있는 임상 효과가 있습니다.
금속 스페이서는 다공성이거나 고체 될 수 있으며, 그 모양에는 웨지 또는 블록이 포함됩니다. 금속 스페이서는 나사에 의해 관절 보철물에 연결되거나 뼈 시멘트에 의해 고정 될 수 있습니다. 일부 학자들은 뼈 시멘트 고정이 금속 사이의 마모를 피하고 뼈 시멘트 고정을 권장 할 수 있다고 생각합니다. 일부 학자들은 또한 먼저 뼈 시멘트를 사용한 다음 스페이서와 보철물 사이의 나사로 강화하는 방법을 옹호합니다. 대퇴골 결함은 종종 대퇴 경도의 후방 및 원위 부분에서 발생하므로 금속 스페이서는 일반적으로 대퇴 경도의 후방 및 원위 부분에 배치됩니다. 경골 뼈 결함의 경우, 상이한 결함 모양에 적응하기 위해 재구성을 위해 쐐기 또는 블록을 선택할 수있다. 문헌에 따르면 우수하고 양호한 비율은 84%에서 98%로 높다고합니다.
쐐기 모양의 블록은 뼈 결함이 쐐기 모양 일 때 사용되며, 이는 더 많은 숙주 뼈를 보존 할 수 있습니다. 이 방법은 골다공증 표면이 블록과 일치하도록 정확한 절골술이 필요합니다. 압축 응력 외에도 접촉 인터페이스 사이에 전단력이 있습니다. 따라서 쐐기 각도는 15 °를 초과해서는 안됩니다. 쐐기 모양의 블록과 비교할 때 원통형 금속 블록은 골다공증의 양을 증가시키는 단점이 있지만 수술 수술은 편리하고 단순하며 기계적 효과는 정상에 가깝습니다 (III-1-1a, b).
수치III-1-1금속 스페이서 : 경골 결함을 복구하기위한 쐐기 모양의 스페이서; B 경골 결함을 복구하기위한 컬럼 형 스페이서
금속 스페이서는 다양한 모양과 크기로 설계 되었기 때문에, 포함되지 않은 뼈 결함과 다양한 모양의 뼈 결함에 널리 사용되며, 초기 기계적 안정성이 우수합니다. 그러나 장기 연구에 따르면 스트레스 차폐로 인해 금속 스페이서가 실패한 것으로 나타났습니다. 뼈 이식편과 비교하여 금속 스페이서가 실패하고 수정 해야하는 경우 뼈 결함이 더 커집니다.
후 시간 : 10 월 -28-2024
