분쇄골절은 임상적으로 어려운 문제입니다. 골절을 정복하고, 완전한 관절면을 형성하도록 조각들을 맞춰 붙이고, 고정 및 고정 상태를 유지하는 것이 어렵습니다. 현재 분쇄골절에 대한 내고정 방법으로는 키르슈너 와이어 장력 밴드 고정술, 캐뉼레이티드 네일 장력 밴드 고정술, 와이어 서클라지 고정술, 슬개골 클로 등이 있습니다. 치료 선택지가 많을수록 각 치료법의 효과와 적용 가능성이 높아집니다. 이 환자의 골절 양상은 예상과 달랐습니다.
또한, 다양한 금속 내부 고정 장치의 존재와 슬개골의 표면적인 해부학적 구조로 인해 임플란트 자극, K-와이어 이탈, 와이어 파손 등과 같은 수술 후 내부 고정과 관련된 합병증이 임상에서 드물지 않게 발생합니다. 이에 대해 해외 학자들은 비흡수성 봉합사와 메쉬 봉합사를 사용하는 "거미줄 기법"을 제안하여 우수한 임상 결과를 얻었습니다.
바느질 방법은 다음과 같습니다(왼쪽에서 오른쪽으로, 위쪽 줄에서 아래쪽 줄 순으로).
먼저 골절 부위를 정복한 후, 주변의 슬개골 힘줄을 슬개골 주위에 간헐적으로 봉합하여 슬개골 앞쪽에 여러 개의 느슨한 반원형 구조물을 형성하고, 그 후 봉합사를 사용하여 각각의 느슨한 반원형 구조물을 고리 모양으로 엮어 매듭을 짓습니다.
슬개골 힘줄 주변의 봉합사를 조여 매듭을 짓고, 그 다음 두 개의 대각선 봉합사를 교차하여 매듭을 지어 슬개골을 고정한 후, 마지막으로 봉합사를 슬개골 주위에 고리 모양으로 감아 일주일 동안 보관합니다.
무릎 관절을 굽혔다 펴면 골절 부위가 단단히 고정되어 있고 관절면이 평평한 것을 확인할 수 있습니다.
일반적인 사례의 치유 과정 및 기능적 상태:
이 방법이 연구에서는 좋은 임상 결과를 얻었지만, 현재 상황에서는 국내 의사들이 여전히 견고한 금속 임플란트를 우선적으로 선택할 가능성이 높으며, 심지어 수술 후 석고 고정을 통해 골절을 촉진하고 내고정을 피하는 데 도움을 줄 수도 있습니다. 골절 실패가 주된 목표이며, 기능적 결과와 무릎 강직은 부차적인 고려 사항일 수 있습니다.
이 수술 방법은 적합한 일부 환자에게 적절히 적용될 수 있으며, 일상적인 사용에는 권장되지 않습니다. 임상의들이 참고할 수 있도록 이 시술 방법을 공유합니다.
게시 시간: 2024년 5월 6일
