슬개골의 분쇄골절은 임상적으로 어려운 문제이다. 어려움은 어떻게 이를 줄이고, 함께 조각내어 완전한 관절면을 형성하며, 어떻게 고정하고 유지하는지에 있습니다. 현재 파쇄 슬개골 골절의 내부 고정 방법에는 Kirschner 와이어 장력 밴드 고정, 유관형 손톱 장력 밴드 고정, 와이어 원형고정, 슬개골 발톱 등이 있습니다. 치료 옵션이 많을수록 다양한 치료 옵션이 더 효과적이거나 적용 가능합니다. 이다. 골절 패턴은 예상했던 것과 다릅니다.
또한, 다양한 금속 내부 고정 장치의 존재와 슬개골의 표면적 해부학적 구조로 인해 수술 후 내부 고정과 관련된 임플란트 자극, K-와이어 이탈, 와이어 파손 등 많은 합병증이 발생하는 경우가 흔하지 않습니다. 임상 실습에서. 이를 위해 해외 학자들은 '거미줄 기술'이라 불리는 비흡수성 봉합사와 메쉬 봉합사를 활용하는 기술을 제안해 좋은 임상 결과를 얻었습니다.
재봉 방법은 다음과 같습니다(왼쪽에서 오른쪽으로, 윗줄에서 아랫줄로).
먼저, 골절이 정복된 후 주변의 슬개골 힘줄을 슬개골 주위에 간헐적으로 봉합하여 슬개골 앞쪽에 여러 개의 느슨한 반환형 구조를 형성한 다음 봉합사를 사용하여 각각의 느슨한 환형 구조를 고리 모양으로 끈으로 묶습니다. 매듭.
슬개골 힘줄 주위의 봉합사를 조이고 매듭짓은 다음 두 개의 대각선 봉합사를 십자형으로 꿰매고 매듭을 지어 슬개골을 고정한 다음 마지막으로 일주일 동안 슬개골 주위에 봉합사를 고리 모양으로 감습니다.
무릎 관절을 굽히고 펴면 골절 부위가 단단히 고정되고 관절 표면이 평평한 것을 볼 수 있습니다.
전형적인 사례의 치유 과정 및 기능 상태:
이 방법은 연구에서 좋은 임상 결과를 얻었지만 현재 상황에서는 여전히 강한 금속 임플란트를 사용하는 것이 국내 의사의 첫 번째 선택일 수 있으며 심지어 수술 후 석고 고정을 도와 골절을 촉진하고 내부 고정을 피할 수도 있습니다. 실패가 주요 목표입니다. 기능적 결과와 무릎 강성은 이차적인 고려 사항일 수 있습니다.
이 수술 옵션은 일부 선택된 적합한 환자에게 적당히 사용될 수 있으며 일상적인 사용에는 권장되지 않습니다. 임상의가 참고할 수 있도록 이 기술적 방법을 공유하십시오.
게시 시간: 2024년 5월 6일
