경골 간부 골절은 흔한 임상적 손상입니다. 골수강내정 내고정술은 최소 침습적이고 축 방향 고정이 가능하다는 생체역학적 이점을 가지고 있어 수술적 치료의 표준으로 자리 잡았습니다. 경골 골수강내정 고정에는 크게 슬개골 상부 고정술과 슬개골 하부 고정술이 있으며, 일부 학자들은 슬개골 주변 고정술도 사용합니다.
경골 근위 1/3 골절의 경우, 슬개골하 접근법은 무릎을 구부려야 하므로 수술 중 골절 부위가 앞으로 꺾일 위험이 있습니다. 따라서 일반적으로 슬개골상 접근법이 치료에 권장됩니다.
▲슬개골 상부 접근법을 통해 환측 사지를 위치시키는 모습을 보여주는 그림
그러나 국소 연조직 궤양과 같은 슬개골 상부 접근법의 금기 사항이 있는 경우에는 슬개골 하부 접근법을 사용해야 합니다. 수술 중 골절단면의 각도 변형을 방지하는 것이 중요한 과제입니다. 일부 연구자들은 작은 절개를 통해 강판을 삽입하여 전방 피질을 일시적으로 고정하거나, 블록형 못을 사용하여 각도 변형을 교정합니다.
▲ 사진은 각도를 바로잡기 위해 블록 네일을 사용하는 방법을 보여줍니다.
이 문제를 해결하기 위해 해외 학자들은 최소 침습 기법을 채택했습니다. 해당 논문은 최근 "Ann R Coll Surg Engl" 저널에 게재되었습니다.
3.5mm 가죽 나사 두 개를 선택하여 부러진 끝부분 가까이에 놓고, 나사 하나를 골절된 뼈 조각 양쪽 끝에 앞뒤로 삽입하되, 나사가 피부 밖으로 2cm 이상 나오도록 합니다.
정복 겸자를 사용하여 정복 상태를 유지한 후, 통상적인 절차에 따라 골수강 내 고정못을 삽입합니다. 골수강 내 고정못 삽입 후 나사를 제거합니다.
이 시술 방법은 슬개골 위쪽 또는 슬개골 옆쪽 접근법을 사용할 수 없는 특수한 경우에 적합하며, 일반적으로 권장되지 않습니다. 이 나사의 위치는 주 고정못의 위치에 영향을 줄 수 있으며, 나사가 파손될 위험이 있습니다. 특수한 상황에서 참고용으로 사용할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 5월 21일
