경골 고원 골절은 흔한 임상적 손상이며, 그중에서도 외측 피질 분열과 외측 관절면 함몰이 동반되는 샤츠커 2형 골절이 가장 흔합니다. 함몰된 관절면을 복원하고 무릎 관절의 정상적인 정렬을 재건하기 위해 일반적으로 수술적 치료가 권장됩니다.
무릎 관절의 전외측 접근법은 분할된 피질을 따라 외측 관절면을 직접 들어 올려 함몰된 관절면을 제자리로 되돌리고 직접 시야 확보 하에 골 이식을 시행하는 방법으로, 임상에서 흔히 사용되는 "책 펼치기" 기법으로 알려져 있습니다. 외측 피질에 창을 만들고 그 창을 통해 엘리베이터를 사용하여 함몰된 관절면을 제자리로 되돌리는 "윈도잉" 기법은 이론적으로 더 최소 침습적인 방법입니다.
두 방법 중 어느 방법이 더 우수한지에 대한 명확한 결론은 없습니다. 이 두 기술의 임상적 효능을 비교하기 위해 닝보 제6병원 의료진이 비교 연구를 진행했습니다.
본 연구에는 158명의 환자가 참여했으며, 그중 78명은 윈도우 기법을, 80명은 북 오프닝 기법을 사용했습니다. 두 그룹의 기준 데이터는 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았습니다.
▲ 그림은 두 가지 관절면 축소술의 경우를 보여줍니다. AD: 윈도우 기법, EF: 책 펼치기 기법.
연구 결과는 다음과 같습니다.
- 두 방법 간에 부상 발생부터 수술까지의 시간이나 수술 시간에서 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다.
- 수술 후 CT 촬영 결과, 윈도우형 절개법 그룹에서 수술 후 관절면 압박 사례가 5건 발생한 반면, 북 오프닝형 절개법 그룹에서는 12건 발생하여 통계적으로 유의미한 차이를 보였습니다. 이는 윈도우형 절개법이 북 오프닝형 절개법보다 더 나은 관절면 정복 효과를 제공함을 시사합니다. 또한, 수술 후 중증 외상성 관절염 발생률은 북 오프닝형 절개법 그룹에서 윈도우형 절개법 그룹보다 높았습니다.
- 두 그룹 간 수술 후 무릎 기능 점수 또는 VAS(시각 아날로그 척도) 점수에서 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다.
이론적으로 책을 펼치는 기법은 관절면을 보다 철저하게 직접 시각화할 수 있게 해주지만, 관절면이 과도하게 벌어져 정복을 위한 기준점이 부족해지고 이후 관절면 정복에 결함이 발생할 수 있습니다.
임상 현장에서 어떤 방법을 선택하시겠습니까?
게시 시간: 2024년 7월 30일
