경골 고원 골절은 흔한 임상 손상으로, 외측 피질골 분리와 외측 관절면 함몰이 동반된 샤츠커 II형 골절이 가장 흔합니다. 함몰된 관절면을 회복하고 무릎의 정상적인 관절 정렬을 재건하기 위해서는 일반적으로 수술적 치료가 권장됩니다.
무릎 관절 전외측 접근법은 분리된 피질을 따라 외측 관절면을 직접 들어 올려 함몰된 관절면을 재위치시키고 직접 시야에서 골 이식을 시행하는 것으로, 임상에서 흔히 사용되는 "북 오프닝(book opening)" 기법입니다. 외측 피질에 창을 만들고 그 창을 통해 엘리베이터를 이용하여 함몰된 관절면을 재위치시키는 "윈도잉(windowing)" 기법은 이론적으로 최소 침습적 방법입니다.
두 방법 중 어느 것이 더 우수한지에 대한 명확한 결론은 없습니다. 닝보 제6병원 의료진은 두 기술의 임상적 효능을 비교하기 위해 비교 연구를 수행했습니다.
이 연구에는 158명의 환자가 참여했으며, 그중 78명은 윈도잉 기법을 사용했고 80명은 북 오프닝 기법을 사용했습니다. 두 그룹의 기준 데이터는 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았습니다.
▲ 그림은 두 가지 관절면 축소술의 경우를 나타낸 것이다. AD: 윈도잉 기법, EF: 북 오프닝 기법.
연구 결과는 다음과 같습니다.
- 두 방법 간에 부상에서 수술까지의 시간이나 수술 기간에 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다.
- 수술 후 CT 촬영 결과, 윈도잉 기법을 사용한 그룹에서는 수술 후 관절면 압박이 5건 발생한 반면, 북 오프닝 기법을 사용한 그룹에서는 12건 발생하여 통계적으로 유의미한 차이를 보였습니다. 이는 윈도잉 기법이 북 오프닝 기법보다 관절면 정복 효과가 더 우수함을 시사합니다. 또한, 수술 후 중증 외상성 관절염 발생률도 북 오프닝 기법을 사용한 그룹에서 윈도잉 기법을 사용한 그룹보다 더 높았습니다.
- 두 그룹 간에 수술 후 무릎 기능 점수나 VAS(시각적 상사 척도) 점수에서 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다.
이론적으로, 책을 펼치는 기술은 관절면을 직접 시각화하는 데 더 효과적이지만, 관절면을 지나치게 열어 환원을 위한 기준점이 부족해지고 이후 관절면을 환원할 때 결함이 생길 수 있습니다.
임상에서 어떤 방법을 선택하시겠습니까?
게시 시간: 2024년 7월 30일
