경골 고평부 골절은 일반적인 임상 손상으로, 외측 피질 분할과 외측 관절면 함몰을 특징으로 하는 Schatzker II형 골절이 가장 널리 퍼져 있습니다. 함몰된 관절면을 복원하고 무릎의 정상적인 관절 정렬을 재구성하려면 일반적으로 수술적 치료가 권장됩니다.
무릎 관절에 대한 전외측 접근법은 분할 피질을 따라 외측 관절 표면을 직접 들어 올려 함몰된 관절 표면을 재배치하고 직접 시야 하에서 뼈 이식을 수행하는 방법으로, "책 열기" 기술로 알려진 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 방법입니다. 측면 피질에 창을 만들고 창을 통해 엘리베이터를 사용하여 함몰된 관절 표면의 위치를 조정하는 "창잉" 기술로 알려진 방법은 이론적으로 보다 최소 침습 방법입니다.
두 가지 방법 중 어느 것이 더 우월한지에 대한 명확한 결론은 없습니다. 이 두 기술의 임상적 효능을 비교하기 위해 닝보 제6병원 의사들이 비교 연구를 실시했습니다.
연구에는 158명의 환자가 포함되었으며, 그중 78예는 windowing 기법을 사용했고 80예는 book opening 기법을 사용했습니다. 두 그룹의 기본 데이터는 통계적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았습니다.
▲ 그림은 두 가지 관절면 정복술인 AD: windowing 기술, EF: book opening 기술의 사례를 보여줍니다.
연구 결과는 다음과 같습니다.
- 손상 후 수술까지의 시간이나 수술 기간은 두 방법 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.
- 수술 후 CT 검사 결과, windowing 군에서는 수술 후 관절면 압박이 5예, book open 군에서는 12예로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 windowing 기법이 book opening 기법보다 더 나은 관절면 감소를 제공한다는 것을 의미합니다. 또한, 수술 후 중증 외상성 관절염의 발생률은 창읽기 그룹에 비해 책 열기 그룹에서 더 높았습니다.
- 수술 후 무릎 기능 점수나 VAS(Visual Analog Scale) 점수는 두 군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.
이론적으로 북 오프닝 기법은 관절면을 더욱 철저하고 직접적으로 시각화할 수 있게 해주지만, 관절면이 과도하게 열리게 되어 정복을 위한 기준점이 부족해 후속 관절면 정복에 결점이 생길 수 있습니다.
임상에서 당신은 어떤 방법을 선택하시겠습니까?
게시 시간: 2024년 7월 30일
