22세 축구광 잭은 매주 친구들과 축구를 하며 축구가 그의 일상생활에 없어서는 안 될 부분이 되었습니다. 지난 주말, 장 씨는 축구를 하던 중 실수로 미끄러져 넘어져 일어서지도 못하고 걸을 수도 없는 고통을 겪었습니다. 며칠 동안 집에서 요양을 했지만, 통증과 함께 서 있을 수도 없었습니다. 친구의 권유로 병원 정형외과에 가게 되었습니다. 의사는 무릎 MRI 검사를 통해 전방 십자인대 대퇴부 골절이라는 진단을 내렸고, 최소 침습 관절경 수술을 위해 입원했습니다.
수술 전 검사를 마친 후, 의사들은 잭의 상태에 맞는 정확한 치료 계획을 수립하고, 잭과 충분한 상담 후 자가 슬와건을 이용한 최소 침습 관절경 수술로 전방십자인대(ACL)를 재건하기로 결정했습니다. 수술 후 이틀째 되는 날, 잭은 바닥에 엎드릴 수 있게 되었고 무릎 통증 증상도 크게 완화되었습니다. 체계적인 훈련을 마친 잭은 곧 다시 경기장에 복귀할 수 있을 것입니다.
현미경으로 관찰한 전방십자인대 대퇴측 완전파열
자가 햄스트링 건을 이용한 재건 후 전방 십자 인대
의사는 환자에게 최소 침습 관절경 인대 재건 수술을 시행합니다.
전방십자인대(ACL)는 무릎 중앙에서 교차하는 두 개의 인대 중 하나로, 대퇴골과 종아리골을 연결하고 무릎 관절을 안정시키는 데 도움을 줍니다. ACL 부상은 축구, 농구, 럭비, 다운힐 스키처럼 급정지나 급격한 방향 전환, 점프와 착지가 필요한 스포츠에서 가장 자주 발생합니다. 일반적인 증상으로는 갑작스럽고 심한 통증과 뚝 하는 소리가 들립니다. ACL 부상이 발생하면 많은 사람들이 무릎에서 "딸깍" 하는 소리를 듣거나 무릎에 금이 가는 느낌을 받습니다. 통증으로 인해 무릎이 붓고 불안정해지며 체중을 지탱하기 어려울 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 건강한 운동에 대한 관심이 증가하면서 ACL 부상은 흔한 스포츠 부상으로 자리 잡았습니다. 이 부상을 진단하는 방법에는 병력 청취, 신체 검사, 그리고 영상 검사가 있습니다. 현재 ACL 부상에 대한 가장 중요한 영상 검사는 MRI이며, 급성기 MRI 검사의 정확도는 95% 이상입니다.
전방십자인대(ACL) 파열은 무릎 관절의 안정성에 영향을 미쳐 관절을 굽히고, 펴고, 돌릴 때 불균형과 흔들림을 유발합니다. 또한, 일정 시간이 지나면 반월판과 연골 손상을 유발하는 경우가 많습니다. 이 경우 무릎 통증, 운동 범위 제한, 심지어 갑자기 "고착"되어 움직일 수 없는 느낌이 들 수 있습니다. 이는 부상이 가볍지 않음을 의미하며, 수술을 하더라도 초기 손상보다 회복이 어렵고 치료 효과도 상대적으로 낮습니다. 반월판 손상, 골극, 연골 마모 등 무릎 불안정성으로 인한 많은 변화는 돌이킬 수 없으며, 이로 인해 일련의 후유증을 남기고 치료 비용도 증가합니다. 따라서 전방십자인대(ACL) 손상 후 무릎 관절의 안정성을 회복하기 위해 관절경적 전방십자인대 재건술이 적극 권장됩니다.
ACL 부상의 증상은 무엇입니까?
ACL의 주요 기능은 경골의 전방 전위를 제한하고 회전 안정성을 유지하는 것입니다. ACL 파열 후 경골은 저절로 앞으로 움직이게 되며, 환자는 일상생활, 스포츠 또는 회전 활동 시 불안정하고 흔들리는 느낌을 받을 수 있으며, 때로는 무릎의 근력을 제대로 발휘하지 못하고 약해지는 느낌을 받을 수 있습니다.
ACL 부상 시 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
① 무릎 통증은 관절에 위치하며, 환자는 통증이 심해 움직이는 것을 두려워할 수 있고, 일부 환자는 통증이 가벼워 걷기나 저강도 운동을 계속할 수 있습니다.
② 무릎 부종은 무릎 관절로 인한 관절 내 출혈로 인해 발생하며, 일반적으로 무릎 부상 후 몇 분에서 몇 시간 내에 발생합니다.
무릎 신전 제한, 인대 파열, 인대 절단부 전방 과간와(intercondylar fossa anterior)로 회전하여 염증성 자극을 유발합니다. 일부 환자는 반월판 손상으로 인해 신전 또는 굴곡이 제한될 수 있습니다. 내측 측부 인대 손상과 함께 신전 제한으로 나타나는 경우도 있습니다.
무릎 불안정증의 경우, 일부 환자는 부상 당시 무릎 관절에서 잘못된 움직임을 느끼고, 부상 후 약 1~2주 후에 걷기 시작하면 무릎 관절이 흔들리는 느낌(환자가 설명한 대로 뼈 사이에서 탈구된 느낌)을 느끼기 시작합니다.
⑤ 외상성 활막염으로 인해 무릎 관절의 움직임이 제한되어 무릎 관절이 붓고 통증이 발생합니다.
의사는 관절경적 전방십자인대 재건술은 파열 후 전방십자인대를 복구하는 것을 목표로 하며, 현재 주류 치료법은 관절경을 이용하여 힘줄을 무릎 관절에 이식하여 새로운 인대를 재건하는 최소 침습 시술이라고 설명했습니다. 이식된 힘줄은 자가 슬와건보다 선호되는데, 자가 슬와건은 절개 부위가 작고 기능에 미치는 영향이 적으며, 거부 반응이 없고 힘줄과 뼈의 유합이 용이하다는 장점이 있습니다. 수술 후 재활 과정이 순조롭게 진행되는 환자는 1월에 목발을 사용하고, 2월에 목발 없이 걷고, 3월에 보조기를 제거하고 걷고, 6개월 후에는 일반 스포츠로 복귀하고, 1년 후에는 부상 전 수준으로 복귀합니다.
게시 시간: 2024년 5월 14일
