22세의 축구광인 잭은 매주 친구들과 축구를 하며 축구는 그의 일상생활에서 빼놓을 수 없는 부분이 되었습니다. 지난 주말 축구를 하던 중 미끄러져 넘어지면서 극심한 통증으로 서 있을 수도, 걸을 수도 없게 되었습니다. 며칠간 집에서 요양했지만 통증이 계속되자 친구의 도움으로 병원 정형외과를 방문했습니다. 의사는 진찰 후 무릎 MRI를 촬영하여 대퇴측 전방십자인대 골절을 진단했고, 최소 침습 관절경 수술을 위해 입원 치료가 필요하다고 했습니다.
수술 전 검사를 마친 후, 의료진은 잭의 상태에 맞는 정확한 치료 계획을 세웠고, 잭과 충분한 상의 끝에 자가 슬와건을 이용한 최소 침습 관절경 수술법으로 전방십자인대 재건술을 시행하기로 결정했습니다. 수술 후 이틀째 되는 날, 잭은 땅에 엎드릴 수 있었고 무릎 통증도 상당히 완화되었습니다. 체계적인 훈련을 거치면 잭은 곧 경기장으로 복귀할 수 있을 것입니다.
현미경으로 관찰한 전방십자인대 대퇴측의 완전 파열
자가 햄스트링 힘줄을 이용한 재건술 후 전방십자인대
의사가 환자에게 최소 침습 관절경 인대 재건 수술을 시행합니다.
전방십자인대(ACL)는 무릎 중앙을 가로지르는 두 개의 인대 중 하나로, 허벅지뼈와 종아리뼈를 연결하여 무릎 관절을 안정시키는 역할을 합니다. ACL 손상은 축구, 농구, 럭비, 알파인 스키와 같이 급격한 정지, 방향 전환, 점프 및 착지가 필요한 스포츠에서 가장 흔하게 발생합니다. 전형적인 증상으로는 갑작스럽고 심한 통증과 함께 '뚝' 하는 소리가 나는 것이 있습니다. ACL 손상이 발생하면 많은 사람들이 무릎에서 '딸깍' 하는 소리를 듣거나 뼈가 부러지는 듯한 느낌을 받습니다. 무릎이 붓고 불안정해지며 통증 때문에 체중을 지탱하기 어려워질 수 있습니다.
최근 건강한 운동에 대한 관심이 높아지면서 전방십자인대(ACL) 손상이 흔한 스포츠 부상으로 대두되었습니다. ACL 손상 진단 방법에는 병력 청취, 신체검사, 영상 검사가 있습니다. 현재 MRI는 ACL 손상 진단에 가장 중요한 영상 검사 방법이며, 급성기 MRI 검사의 정확도는 95% 이상입니다.
전방십자인대 파열은 무릎 관절의 안정성을 저해하여 관절의 굴곡, 신전, 회전 시 불안정성과 흔들림을 유발하며, 시간이 지나면서 연골 및 반월상 연골 손상으로 이어지는 경우가 많습니다. 이때 무릎 통증, 관절 운동 범위 제한, 심지어 갑자기 움직일 수 없는 듯한 증상이 나타날 수 있는데, 이는 손상이 심각함을 의미합니다. 조기에 수술을 시행하더라도 복구가 어렵고 효과도 상대적으로 떨어집니다. 무릎 불안정으로 인한 반월상 연골 손상, 골극 형성, 연골 마모 등의 변화는 대부분 비가역적이며, 여러 후유증을 유발하고 치료 비용을 증가시킵니다. 따라서 전방십자인대 파열 후 무릎 관절의 안정성을 회복하기 위해 관절경적 전방십자인대 재건술이 강력히 권장됩니다.
ACL 부상의 증상은 무엇인가요?
전방십자인대(ACL)의 주요 기능은 경골의 전방 전위를 제한하고 회전 안정성을 유지하는 것입니다. ACL 파열 후 경골은 저절로 앞으로 이동하며, 환자는 일상생활, 운동 또는 회전 동작 시 불안정하고 흔들리는 느낌을 받을 수 있으며, 때로는 무릎에 힘이 없고 약해진 느낌을 받을 수도 있습니다.
ACL 손상 시 흔히 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
① 무릎 통증은 관절 부위에 나타나며, 심한 통증으로 인해 움직이기를 꺼리는 환자가 있을 수 있고, 통증이 경미한 환자는 걷거나 저강도 운동을 지속할 수 있습니다.
② 무릎 관절 내 출혈로 인한 무릎 부종은 일반적으로 무릎 부상 후 수분에서 수시간 이내에 발생합니다.
무릎 신전 제한, 인대 파열로 인한 인대 잔여물이 전방 관절융기 사이 오목으로 향하면서 염증성 자극을 유발합니다. 일부 환자는 반월상 연골 손상으로 인해 신전 또는 굴곡 제한을 경험할 수 있습니다. 내측 측부 인대 손상이 동반될 경우, 신전 제한이 나타나기도 합니다.
무릎 불안정증의 경우, 일부 환자는 부상 당시 무릎 관절의 움직임이 이상하다고 느끼고, 부상 후 1~2주 정도 지나 다시 걷기 시작할 때 무릎 관절이 흔들리는 느낌(즉, 환자들이 묘사하는 것처럼 뼈가 탈구되는 느낌)을 느끼기 시작합니다.
⑤ 외상성 활막염으로 인해 무릎 관절의 부종과 통증이 발생하여 무릎 관절의 운동성이 제한됩니다.
의사는 관절경 전방십자인대 재건술은 파열된 전방십자인대를 복구하는 것을 목표로 하며, 현재 주류 치료법은 최소 침습 수술인 관절경을 이용한 힘줄 이식을 통해 새로운 인대를 재건하는 것이라고 소개했습니다. 이식되는 힘줄은 자가 슬와 힘줄이 선호되는데, 이는 절개 부위가 작고 기능에 미치는 영향이 적으며 거부 반응이 없고 힘줄과 뼈의 유합이 용이하다는 장점이 있습니다. 수술 후 재활이 순조롭게 진행된 환자는 1월에 목발을 짚고 걷기 시작하고, 2월에 목발 없이 걷기 시작하며, 3월에는 보조기 없이 걷기 시작하고, 6개월 후에는 일반적인 스포츠 활동에 복귀하고, 1년 후에는 부상 전 수준의 스포츠 활동으로 복귀할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 5월 14일
