원근법 | 외측 복사뼈의 회전 변형에 대한 수술 중 평가 방법 소개

발목 골절은 임상 실습에서 가장 흔한 유형의 골절 중 하나입니다. 일부 등급 I/II 회전 손상 및 외전 손상을 제외하고 대부분의 발목 골절은 일반적으로 외측 복사뼈와 관련됩니다. Weber A/B 유형 측면 복사뼈 골절은 일반적으로 안정적인 원위 경골 비골 결합을 초래하며 원위에서 근위까지 직접 시각화하여 우수한 정복을 달성할 수 있습니다. 반면, C형 외측 복사뼈 골절은 원위 경골 손상으로 인해 3개 축에 걸친 외측 복사뼈의 불안정성을 수반하며, 이는 6가지 유형의 변위(단축/연장, 원위 경골 공간 확장/협소화, 전방/후방 변위)로 이어질 수 있습니다. 시상면의 경우, 관상면의 내측/측면 경사, 회전 변위 및 이러한 5가지 유형의 손상이 결합된 경우입니다.

이전의 수많은 연구에서는 Dime sign, Stenton line, tibial-gap angle 등을 평가하여 단축/연장을 평가할 수 있는 것으로 나타났습니다. 관상면과 시상면의 변위는 정면 및 측면 투시 영상을 사용하여 잘 평가할 수 있습니다. 그러나 회전 변위는 수술 중 평가하기 가장 어렵습니다.

회전 변위 평가의 어려움은 원위 경골 나사를 삽입할 때 비골이 감소하는 경우 특히 분명합니다. 대부분의 문헌에 따르면 원위 경골 나사못을 삽입한 후 정복 불량이 25~50% 발생하여 비골 기형의 부정유합 및 고정이 발생합니다. 일부 학자들은 일상적인 수술 중 CT 평가를 제안했지만 실제로 구현하기 어려울 수 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 2019년 통지대학교 부설 양포병원 장시민 교수팀은 국제 정형외과 저널 *Injury*에 논문을 게재하여 수술 중 X-ray를 사용하여 외측 복사뼈 회전이 교정되었는지 평가하는 기술을 제안했습니다. 문헌은 이 방법의 중요한 임상 효능을 보고합니다.