"발목 골절의 10%는 원위 경비골 인대 손상을 동반합니다. 연구에 따르면 원위 경비골 나사를 사용한 경우 52%에서 인대 정복이 제대로 이루어지지 않는 것으로 나타났습니다. 의인성 부정정복을 방지하기 위해서는 원위 경비골 나사를 인대 관절면에 수직으로 삽입하는 것이 필수적입니다. AO 매뉴얼에 따르면, 발목을 중립 위치에 두고 비골에서 경골 방향으로 원위 경비골 나사를 수평면과 20~30° 각도를 이루도록 삽입할 것을 권장합니다."
원위 경비골 나사의 수동 삽입은 진입점과 방향의 편차를 초래하는 경우가 많으며, 현재 이러한 나사의 삽입 방향을 정확하게 결정하는 방법은 없습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 해외 연구진은 '각도 이등분선법'이라는 새로운 방법을 도입했습니다.
정상 발목 관절 16개의 영상 데이터를 이용하여 16개의 3D 프린팅 모델을 제작했습니다. 경골 관절면에서 2cm와 3.5cm 위쪽에 관절면과 평행한 1.6mm 키르슈너 와이어 두 개를 각각 경골과 비골의 앞쪽 및 뒤쪽 가장자리에 가깝게 배치했습니다. 두 키르슈너 와이어 사이의 각도를 각도기를 이용하여 측정하고, 2.7mm 드릴 비트로 각도 이등분선을 따라 구멍을 뚫은 후 3.5mm 나사를 삽입했습니다. 나사 삽입 후, 나사의 방향과 경골 및 비골의 중심축 사이의 관계를 평가하기 위해 톱을 사용하여 나사를 길이 방향으로 절단했습니다.
표본 실험 결과, 경골과 비골의 중심축과 각도 이등분선 사이, 그리고 중심축과 나사 방향 사이에 양호한 일치성이 있는 것으로 나타났습니다.
이론적으로 이 방법은 경골과 비골의 중심축을 따라 나사를 효과적으로 고정할 수 있습니다. 그러나 수술 중 키르슈너 와이어를 경골과 비골의 전방 및 후방 가장자리에 가깝게 배치하면 혈관과 신경 손상의 위험이 있습니다. 또한, 이 방법은 나사 삽입 전에 수술 중 원위 경비골 정렬을 적절하게 평가할 수 없기 때문에 의인성 부정정복 문제를 해결하지 못합니다.
게시 시간: 2024년 7월 30일
