"발목 골절의 10%는 원위 경골 비골 결합 손상을 동반합니다. 연구에 따르면 원위 경골 나사의 52%는 결합의 감소가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 원위 경골 나사를 결합 결합 표면에 수직으로 삽입하는 것은 의인성 이상 정복을 방지하는 데 필수적입니다. AO 매뉴얼에 따르면, 원위 경골 관절 표면 위 2 cm 또는 3.5 cm에 원위 경골 나사를 발목과 함께 비골에서 경골까지 수평면에 대해 20-30° 각도로 삽입하는 것이 권장됩니다. 중립 입장에서요."
원위 경골 나사를 수동으로 삽입하면 진입점과 방향이 벗어나는 경우가 많으며, 현재 이러한 나사의 삽입 방향을 결정하는 정확한 방법은 없습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 해외 연구자들은 '각이등분법(angle bisector method)'이라는 새로운 방법을 채택했습니다.
16개의 정상적인 발목 관절의 영상 데이터를 사용하여 16개의 3D 프린팅 모델이 생성되었습니다. 경골 관절 표면 위 2 cm 및 3.5 cm 거리에 관절 표면에 평행한 2개의 1.6 mm Kirschner 와이어를 경골 및 비골의 전방 및 후방 가장자리에 각각 배치했습니다. 두 Kirschner 와이어 사이의 각도는 각도기를 사용하여 측정되었으며 2.7mm 드릴 비트를 사용하여 각도 이등분선을 따라 구멍을 뚫은 후 3.5mm 나사를 삽입했습니다. 나사 삽입 후, 나사 방향과 경골 및 비골 중심축 사이의 관계를 평가하기 위해 톱을 사용하여 나사를 길이에 따라 절단했습니다.
표본 실험에 따르면 경골과 비골의 중심축과 각도 이등분선 사이는 물론 중심축과 나사 방향 사이에도 양호한 일관성이 있는 것으로 나타났습니다.
이론적으로 이 방법은 경골과 비골의 중심축을 따라 나사를 효과적으로 배치할 수 있습니다. 그러나 수술 중에 Kirschner 와이어를 경골 및 비골의 앞쪽 및 뒤쪽 가장자리에 가깝게 배치하면 혈관과 신경이 손상될 위험이 있습니다. 또한, 이 방법은 나사 배치 전에 원위 경골 정렬을 수술 중 적절하게 평가할 수 없기 때문에 의인성 이상 정복 문제를 해결하지 못합니다.
게시 시간: 2024년 7월 30일
