수술 전 준비 및 위치는 전염성 외부 프레임 고정에 대해 전술 한 바와 같이.
관절 내 골절 재배치 및 고정：
제한된 절개 감소 및 고정이 사용됩니다. 열등한 관절 표면의 골절은 메 니스 커스 아래의 관절 캡슐의 작은 안테로미드 및 전측 절개 및 측면 절개를 통해 직접 시각화 될 수있다.
영향을받는 사지의 견인력과 큰 뼈 조각을 똑 바르게하기 위해 인대를 사용하고, 중간 압축은 삐걱 거리고 뽑아서 재설정 될 수 있습니다.
경골 고원의 폭을 복원하는 데주의를 기울이고 관절 표면 아래에 뼈 결함이있을 때 뼈 이식을 수행하여 관절 표면을 재설정 한 후 관절 표면을지지하십시오.
관절 표면 단계가 없도록 내측 및 측면 플랫폼의 높이에주의하십시오.
재설정 클램프 또는 Kirschner 핀을 사용한 임시 고정은 재설정을 유지하는 데 사용됩니다.
중공 나사의 배치, 나사는 고정의 강도를 높이기 위해 관절 표면과 평행하고 연골 뼈에 위치해야합니다. 나사를 점검하고 나사를 조인트로 운전하지 않으려면 수술 중 X- 선 형광 투시법을 수행해야합니다.
epiphyseal 골절 재배치：
트랙션은 영향을받는 사지의 길이와 기계적 축을 복원합니다.
경골 결절을 촉진하고 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이에 배향하여 영향을받는 사지의 회전 변위를 교정하기 위해주의를 기울입니다.
근위 링 배치
경골 고원 장력 와이어 배치를위한 안전 구역의 범위：
선반 동맥, 선반 정맥 및 경골 신경은 경골 뒤쪽으로 달리며, 일반적인 복막 신경은 섬유질 머리 뒤쪽으로 실행됩니다. 따라서, 바늘의 진입과 출구는 경골 고원 앞쪽에 완성되어야한다. 즉, 바늘은 경골의 내측 경계 앞쪽 앞쪽과 비골의 전방 경계의 앞쪽 앞쪽에 강철 바늘을 들어가야한다.
측면에서, 바늘은 비골의 앞쪽 가장자리에서 삽입 될 수 있고, 안테로미드 쪽 또는 내측 쪽에서 전달 될 수있다; 내측 진입 점은 일반적으로 장력선이 더 많은 근육 조직을 통과하는 것을 피하기 위해 경골 고원의 내측 가장자리와 그 앞쪽에 있습니다.
문헌에서 인장 와이어가 관절 캡슐에 들어가서 전염성 관절염을 유발하는 것을 방지하기 위해 장력선의 진입 점은 관절 표면에서 최소 14mm 여야한다고보고되었다.
첫 번째 장력선을 배치하십시오.
올리브 핀이 사용될 수 있으며, 이는 링 홀더의 안전 핀을 통과하여 올리브 헤드를 안전 핀 외부에 남겨 둡니다.
조수는 링 홀더의 위치를 유지하여 관절 표면과 평행하게 유지합니다.
연조직과 경골 고원을 통해 올리브 핀을 뚫고, 진입 지점이 같은 평면에 있는지 확인하기 위해 방향을 제어합니다.
반대쪽에서 피부를 빠져 나간 후 올리브 헤드가 안전 핀에 닿을 때까지 바늘을 계속 나가십시오.
대측쪽에 와이어 클램프 슬라이드를 설치하고 와이어 클램프 슬라이드를 통해 올리브 핀을 전달하십시오.
조작 중에 항상 반지구의 중앙에 경골 고원을 유지하도록주의하십시오.
가이드를 통해, 두 번째 장력선은 와이어 클램프 슬라이드의 반대쪽을 통해 병렬로 배치됩니다.
세 번째 장력 와이어를 배치하고, 이전 장력선 세트 세트를 가장 큰 각도로 사용하면 가능한 한 안전 범위에 있어야합니다. 일반적으로 두 개의 강선 세트는 50 ° ~ 70 °의 각도가 될 수 있습니다.
장력선에 적용된 예압 : 조임자를 완전히 장력하고, 장력선 끝을 조임자를 통해 통과시키고, 손잡이를 압축 한 다음, 1200N 이상의 예압을 장력선에 적용한 다음 L- 핸들 잠금 장치를 바릅니다.
앞에서 설명한 것과 같은 무릎을 가로 질러 동일한 외부 고정 방법을 적용하고, 원위 경골에 적어도 2 개의 Schanz 나사를 배치하고, 단일 무기 외부 고정 장치를 부착하고, 원주 외부 고정 장치에 연결하고, 형이상 및 경과 줄기가 정상적인 기계적 축 및 회전 정렬에 있음을 재구성하십시오.
추가 안정성이 필요한 경우 링 프레임을 커넥팅로드로 외부 고정 암에 부착 할 수 있습니다.
절개를 닫습니다
수술 절개는 층별로 닫힌 층입니다.
바늘 트랙은 알코올 거즈 랩으로 보호됩니다.
수술 후 관리
근막 증후군 및 신경 손상
부상 후 48 시간 이내에, 근막 구획 증후군의 존재를 관찰하고 결정하기 위해주의를 기울여야한다.
영향을받는 사지의 혈관 신경을주의 깊게 관찰하십시오. 혈액 공급 손상 또는 진행성 신경 학적 손실은 응급 상황으로 적절하게 관리되어야합니다.
기능 재활
다른 현장 부상이나 동반 질환이없는 경우 수술 후 첫날에 기능 운동을 시작할 수 있습니다. 예를 들어, 사두근의 등각 수축과 무릎의 수동적 움직임 및 발목의 활성 움직임.
초기 활성 및 수동 활동의 목적은 수술 후 가능한 한 짧은 시간 동안 무릎 관절의 최대 운동 범위를 얻는 것입니다. 일반적으로 수술은 무릎 안정성 재건의 목적을 달성하여 조기에 허용합니다.
활동. 붓기가 가라 앉기를 기다리기 때문에 기능 운동이 지연되면 기능 회복에 도움이되지 않습니다.
체중 감량 : 초기 체중 감량은 일반적으로 옹호되지 않지만, 관절 내 골절이 설계된 경우 적어도 10 ~ 12 주 이상입니다.
상처 치유 : 수술 후 2 주 이내에 상처 치유를 면밀히 관찰하십시오. 상처 감염 또는 지연된 치유가 발생하면 가능한 빨리 외과 적 개입을 수행해야합니다.
후 시간 : 8 월 16-2024 년
