경관절 외부 프레임 고정에 대해 이전에 설명한 대로 수술 전 준비 및 위치를 지정합니다.
관절내 골절 재배치 및 고정：
제한된 절개 축소 및 고정이 사용됩니다. 하부 관절 표면의 골절은 작은 전내측 및 전외측 절개와 반월판 아래 관절낭의 측면 절개를 통해 직접적으로 시각화할 수 있습니다.
영향을 받은 사지의 견인과 인대를 사용하여 큰 뼈 조각을 곧게 펴고 중간 압박은 비집고 뽑아서 재설정할 수 있습니다.
경골 고평부의 너비 회복에 주의하고, 관절면 아래에 골 결손이 있는 경우에는 관절면을 재설정하기 위해 지레를 올린 후 관절면을 지지하는 뼈 이식을 시행합니다.
관절 표면 계단이 없도록 내측 및 측면 플랫폼의 높이에 주의하십시오.
재설정 클램프 또는 Kirschner 핀을 사용한 임시 고정은 재설정을 유지하는 데 사용됩니다.
중공 나사의 배치는 고정 강도를 높이기 위해 나사가 관절 표면과 평행하고 연골하 뼈에 위치해야 합니다. 나사를 확인하기 위해 수술 중 X선 형광투시를 수행해야 하며 나사를 관절에 박아서는 안 됩니다.
골단 골절 재배치：
견인은 영향을 받은 사지의 길이와 기계적 축을 복원합니다.
경골 결절을 촉진하고 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 방향을 지정하여 영향을 받은 사지의 회전 변위를 교정하기 위해 주의를 기울입니다.
근위 링 배치
경골 고평부 인장 와이어 배치를 위한 안전 구역 범위：
슬와동맥, 슬와정맥, 경골신경은 경골 뒤쪽으로 지나가고, 총비골신경은 비골두 뒤쪽으로 흐릅니다. 그러므로 바늘의 진입과 퇴출은 모두 경골 고평부 앞쪽에서 이루어져야 합니다. 즉, 바늘은 경골의 내측 경계 앞쪽과 비골의 앞쪽 경계의 앞쪽에서 강철 바늘로 들어가고 나가야 합니다.
측면에서는 바늘이 비골의 앞쪽 가장자리에서 삽입되어 전내측 또는 내측에서 통과될 수 있습니다. 내측 진입점은 일반적으로 장력 와이어가 더 많은 근육 조직을 통과하는 것을 방지하기 위해 경골 고평부의 내측 가장자리와 그 앞쪽에 있습니다.
인장 와이어가 관절낭으로 들어가 감염성 관절염을 일으키는 것을 방지하기 위해서는 인장 와이어의 진입점은 관절면에서 최소 14mm 이상 떨어져 있어야 한다고 문헌에 보고되어 있습니다.
첫 번째 인장 와이어 배치:
올리브 핀을 사용할 수 있으며, 이 핀은 링 홀더의 안전핀을 통과하여 올리브 머리가 안전핀 외부에 남게 됩니다.
보조자는 관절면과 평행하도록 링 홀더의 위치를 유지합니다.
연조직과 경골 고평부를 통해 올리브 핀을 뚫고 입구 및 출구 지점이 동일한 평면에 있도록 방향을 제어하도록 주의합니다.
반대편 피부를 빠져 나온 후 올리브 머리가 안전핀에 닿을 때까지 바늘을 계속 빠져나옵니다.
반대쪽에 와이어 클램프 슬라이드를 설치하고 와이어 클램프 슬라이드에 올리브 핀을 통과시킵니다.
수술 중 항상 경골 고평부가 링 프레임 중앙에 유지되도록 주의하십시오.
가이드를 통해 두 번째 장력 와이어가 와이어 클램프 슬라이드의 반대쪽을 통해 평행하게 배치됩니다.
세 번째 장력 와이어를 배치하려면 이전 장력 와이어 세트가 가장 큰 각도로 교차하도록 가능한 한 안전한 범위에 있어야 합니다. 일반적으로 강철 와이어 두 세트는 50°~70°의 각도일 수 있습니다.
장력 와이어에 예압 적용: 조임 장치를 완전히 장력을 주고 장력 와이어 끝을 조임 장치에 통과시킨 후 핸들을 압축하고 장력 와이어에 최소 1200N의 예압을 가한 다음 L-핸들 잠금 장치를 적용합니다.
앞에서 설명한 무릎 전체의 외고정 방법과 동일하게 원위 경골에 2개 이상의 Schanz 나사를 삽입한 후 외팔 외고정 장치를 부착한 후 원주 외고정 장치와 연결하여 골간단과 경골 줄기가 잘 맞는지 재확인한다. 고정을 완료하기 전에 정상적인 기계적 축과 회전 정렬 상태에 있어야 합니다.
추가적인 안정성이 필요한 경우 커넥팅 로드를 사용하여 링 프레임을 외부 고정 암에 부착할 수 있습니다.
절개 닫기
수술 절개 부위는 층별로 닫혀 있습니다.
바늘관은 알코올 거즈 랩으로 보호됩니다.
수술 후 관리
근막증후군 및 신경 손상
부상 후 48시간 이내에 근막구획증후군의 존재를 관찰하고 결정하기 위해 주의를 기울여야 합니다.
영향을 받은 사지의 혈관 신경을 주의 깊게 관찰하십시오. 혈액 공급 장애나 진행성 신경학적 손실은 응급 상황에 따라 적절하게 관리되어야 합니다.
기능적 재활
다른 부위 부상이나 동반 질환이 없으면 수술 후 첫날부터 기능적 운동을 시작할 수 있습니다. 예를 들어, 대퇴사두근의 등척성 수축과 무릎의 수동적 움직임, 발목의 능동적 움직임이 있습니다.
초기 능동적 활동과 수동적 활동의 목적은 수술 후 가능한 짧은 시간 동안 무릎 관절의 최대 가동 범위를 얻는 것, 즉 4~4개월 동안 무릎 관절의 완전한 가동 범위를 최대한 얻는 것입니다. 6주. 일반적으로 수술은 무릎 안정성 재건의 목적을 달성할 수 있어 조기에 가능합니다.
활동. 붓기가 가라앉기를 기다리느라 기능운동을 미룬다면 기능회복에 도움이 되지 않습니다.
체중 부하: 일반적으로 조기 체중 부하를 권장하지 않지만, 설계된 관절 내 골절의 경우 최소 10~12주 또는 그 이후에 실시합니다.
상처 치유: 수술 후 2주 이내에 상처 치유를 면밀히 관찰하십시오. 상처 감염이나 치유 지연이 발생하면 가능한 한 빨리 수술을 시행해야 합니다.
게시 시간: 2024년 8월 16일
