By CAH의료 | S이추안, 중국
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Ⅰ. 대퇴골 골절의 네 가지 유형은 무엇입니까?
1. 근위 대퇴골 골절
대퇴경부 골절: 골다공증이 있는 노인 환자에게 흔히 발생하며, 대퇴두의 허혈 및 괴사로 쉽게 이어질 수 있습니다.
전자간 골절: 골절선이 대전자와 소전자 사이에 위치하며, 혈액 공급이 더 좋고 치유 속도가 더 빠릅니다.
전자하 골절: 작은 전자 아래에서 발생하는 골절로, 주로 고에너지 손상에 의해 발생하며 종종 수술적 치료가 필요합니다.
2. 대퇴골 간부 골절
골절은 대퇴골 중앙에서 발생하며, 주로 직접적인 충격(예: 자동차 사고, 낙상)으로 인해 발생하고, 상당한 전위와 연부 조직 손상을 동반하는 경우가 많습니다.
3. 대퇴골 원위부 골절
대퇴골 과상부 골절: 무릎 관절에 가깝고 관절면을 포함할 수 있으며, 관절 기능을 회복하기 위해서는 해부학적 정복이 필요합니다.
대퇴골 관절융기 사이 골절: 내측 및 외측 대퇴골 관절융기를 포함하는 경우, 외상성 관절염을 예방하기 위해 관절면의 평탄도를 평가해야 합니다.
Ⅱ. 대퇴골 내고정술 시 어떤 주의사항을 지켜야 할까요?
수술 후에는 다음과 같은 사항에 특히 주의해야 합니다. 첫째, 수술 부위의 출혈을 주의 깊게 살피고 감염 예방을 위해 수술 후 24~48시간 동안 항생제를 적절히 투여해야 합니다. 수술 부위는 정기적으로 소독하고, 배액관은 24시간 이내에 제거해야 합니다. 둘째, 수술 후 가능한 한 빨리 고관절 및 슬관절 운동과 기능 운동을 시작해야 합니다. 대퇴골 간부 골절에 사용되는 골수강내정은 고관절이나 슬관절을 통해 고정해야 하므로 관절 주변 연조직에 손상을 줄 수 있고 관절 내 혈액 고임을 유발할 수 있습니다. 따라서 관절 유착 등의 합병증을 예방하고 하지 심부정맥 혈전증 발생 위험을 줄이기 위해 수술 후 조기에 관절 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 셋째, 수술 후 너무 일찍 체중 부하를 하지 않도록 하고, 골절 부위의 성장 및 치유 과정을 파악하기 위해 정기적으로 X선 검사를 시행하여 약물 치료를 통해 골절 치유를 적절히 촉진해야 합니다.
Ⅲ. PFN A와 A2의 차이점은 무엇입니까?
PFN-A와 A2는 완전히 다른 개념으로, 전자는 대퇴골 전자간 골절 치료를 위한 내고정 장치(항회전 근위 대퇴골 골수내정)이고, 후자는 AO 분류 체계에서 대퇴골 전자간 골절을 분류하는 방식입니다.
PFN-A는 "근위 대퇴골 내고정 못(Proximal Femoral Nail Anti-rotation)"의 약자로, 대퇴골 골수강에 삽입하여 골절을 고정하는 특수 수술용 내고정 장치입니다. 회전 방지 및 안정적인 고정이 특징이며, 주로 AO 분류 A1, A2, A3형의 전자간 골절 및 고위 전자하 골절 치료에 사용됩니다.
A2는 AO 분류 체계에서 대퇴골 전자간 골절의 유형을 나타내는 설명으로, 불안정 골절로 분류됩니다. AO 분류에 따르면, A2형 골절은 골절선이 전자 부위를 통과하고, 내측 피질이 최소 두 군데 이상 파열되며, 골절 조각 수가 많은 것이 특징입니다. A2형 골절은 다음과 같이 세분화됩니다.
A2.1형: 대전자 사이에 중간 골절 덩어리가 있습니다.
A2.2형: 대전자 사이에 여러 개의 중간 골절 블록이 존재합니다.
A2.3형: 골절선이 소전자 아래쪽으로 1cm 이상 연장됨
요약하자면, PFN-A는 치료 도구이고 A2는 골절 유형입니다. 임상적으로 의사는 환자의 골절에 대한 AO 분류(예: A2형)에 따라 적절한 내고정 방법을 선택하며, PFN-A는 A2형과 같은 불안정성 전자간 대퇴골 골절 치료에 흔히 사용되는 수술 방법 중 하나입니다.
게시 시간: 2026년 1월 26일
