작동 방법
(i) 마취
상완 신경총 블록은 상지에 사용되며, 경막 외 블록 또는 지하 낙로 블록은하지에 사용되며, 전신 마취 또는 국소 마취는 적절하게 사용될 수 있습니다.
(ii) 위치
상지 : 앙와위, 팔꿈치 굴곡, 가슴 앞 팔뚝.
하지 : 90도 등 연장 위치에서 앙와위, 고관절 굴곡, 납치, 무릎 굴곡 및 발목 관절.
(iii) 작동 순서
외부 고정기의 특정 작동 순서는 재설정, 스레딩 및 고정의 교대입니다.
[절차]
즉, 골절은 처음에 처음으로 재배치 된 다음 (회전 및 겹치는 기형을 교정), 파단 라인의 원위로 핀으로 뚫고 처음에는 고정 된 다음 골절 선에 근접한 핀으로 추가로 구축 된 다음 마침내 골절의 만족으로 재배치 된 다음 전체적으로 고정시켰다. 일부 특별한 경우, 파단은 직접 고정하여 고정 될 수 있으며 상황이 허용되면 골절을 재배치, 조정 및 고정 할 수 있습니다.
[골절 감소]
골절 감소는 골절 처리의 핵심 부분입니다. 골절이 만족스럽게 감소하는지 여부는 골절 치유의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 특정 상황에 따라 골절이 폐쇄되거나 직접적인 비전을받을 수 있습니다. 또한 신체 표면 표시 후 X- 레이 필름에 따라 조정할 수 있습니다. 특정 방법은 다음과 같습니다.
1 직접 비전 하에서 : 골절이 노출 된 열린 골절의 경우, 철저한 파손 후 직접 시력 하에서 골절이 재설정 될 수 있습니다. 폐쇄 골절이 조작에 실패하면, 3 ~ 5cm의 작은 절개 후 직접 시력 하에서 골절을 감소시키고, 피어싱하고 고정 할 수 있습니다.
2. 폐쇄 감소 방법 : 먼저 골절을 대략 재설정 한 다음 시퀀스에 따라 작동하고 골절 선 근처의 스틸 핀을 사용하고 리프팅 및 렌치 방법을 적용하여 골절이 만족 스러울 때까지 더 많은 재설정을 돕습니다. 신체 표면 또는 뼈 마킹에 기초한 대략적인 감소 및 고정 후 X- 레이에 따라 작은 변위 또는 각도에 대해 적절한 조정을 할 수도있다. 골절 감소에 대한 요구 사항은 원칙적으로 해부학 적 감소이지만 심각한 분쇄 된 골절은 종종 원래 해부학 적 형태를 복원하기가 쉽지 않으며,이 시점에서 골절은 골절 블록 사이의 접촉을 더 잘 접촉하고 좋은 힘 라인 요구 사항을 유지해야합니다.
[고정]
고정은 외부 뼈 고정의 주요 작동 기술이며, 고정의 좋은 또는 나쁜 기술은 골절 고정의 안정성에 영향을 줄뿐만 아니라 동반 질환의 높거나 낮은 발생과 관련이 있습니다. 따라서 바늘을 실을 실시 할 때 다음 작업 기술을 엄격하게 따라야합니다.
1. 담보 손상을 피하십시오 : 피어싱 부위의 해부학을 완전히 이해하고 주요 혈관과 신경을 다치지 마십시오.
2. 엄격히 무균 조작 기술, 바늘은 감염된 병변 영역 외부에서 2 ~ 3cm 여야합니다.
3. 엄격하게 비 침습적 기술 : 반 끈과 두꺼운 직경의 전체 바늘을 착용 할 때, 날카로운 칼로 스틸 바늘의 입구와 아울렛은 0.5 ~ 1cm의 피부 절개를 만들어냅니다. 반 끈을 착용 할 때 혈액 겸자를 사용하여 근육을 분리 한 다음 캐뉼라를 놓고 구멍을 뚫습니다. 바늘을 드릴링하거나 직접 꿰매면 고속 전력 드릴링을 사용하지 마십시오. 바늘을 실을 실시한 후에는 바늘의 피부에 긴장이 있는지 여부를 확인하기 위해 관절을 움직여야하며 긴장이 있으면 피부를 자르고 봉합해야합니다.
4. 바늘의 위치와 각도를 올바르게 선택하십시오. 바늘은 가능한 한 적은 근육을 통과하지 않아야합니다. 그렇지 않으면 근육 간격에 바늘이 삽입되어야합니다. 바늘이 단일 평면에 삽입되면 골절 세그먼트의 바늘 사이의 거리는 6cm 이상이어야합니다. 바늘이 여러 평면에 삽입되면 골절 세그먼트의 바늘 사이의 거리는 가능한 한 커야합니다. 핀과 골절 선 또는 관절 표면 사이의 거리는 2c 이상이어야합니다. 멀티 플라나르 니들 링에서 핀의 교차 각도는 전체 핀의 경우 25 ° ~ 80 °, 반 핀 및 전체 핀의 경우 60 ° ~ 80 ° 여야합니다.
5. 강철 바늘의 유형과 직경을 올바르게 선택하십시오.
6. 바늘 구멍을 알코올 거즈와 멸균 거즈로 평평하게 감싸십시오.
상단 팔의 혈관 신경 묶음과 관련하여 원위 상완골 침투 바늘의 위치 (그림에 표시된 부문은 바늘을 실을 실시하는 안전 구역입니다).
[장착 및 고정]
대부분의 경우 골절 감소, 고정 및 고정은 교대로 수행되며, 미리 정해진 강철 핀이 뚫릴 때 필요한대로 고정이 완료됩니다. 안정적인 골절은 압축으로 고정되어 있지만 (압축의 힘은 너무 크지 않아야합니다. 그렇지 않으면 각도 변형이 발생할 것입니다), 상상 된 골절은 중립 위치에 고정되며, 뼈 결함은 산만 위치에 고정됩니다.
전반적인 고정의 방식은 다음과 같은 문제에주의를 기울여야합니다. 1.
1. 고정의 안정성을 테스트하십시오.이 방법은 관절, 종 방향 도면 또는 측면 밀기를 조종하는 것입니다. 안정적인 고정 골절 말단은 활동이 없거나 소량의 탄성 활동 만 있어야합니다. 안정성이 불충분 한 경우 전체 강성을 증가시키기 위해 적절한 조치를 취할 수 있습니다.
2. 뼈 외부 고정기에서 피부까지의 거리는 : 상지의 경우 2 ~ 3cm, 하상 사지의 경우 3 ~ 5cm, 피부 압축을 방지하고 외상 치료를 촉진하기 위해 붓기가 심각하거나 외상이 클 때, 초기 단계에서 거리가 줄어들 수 있고 거리가 감소 할 수 있으며 트라우마가 수리 될 수 있습니다.
3. 심각한 연조직 손상을 동반 할 때, 일부 부품을 추가하여 부상당한 사지를 매달거나 오버 헤드로 만들 수 있습니다.
4. 뼈 간부의 뼈 외부 고정 장치는 관절의 기능적 운동에 영향을 미치지 않아야하며, 하부는 하중 아래 걸어 가기 쉬워야하며, 상지는 일상 활동과 자기 관리를 위해 쉬워야합니다.
5. 강철 바늘의 끝은 약 1cm 동안 강철 바늘 고정 클립에 노출 될 수 있으며, 바늘의 지나치게 긴 꼬리를 잘라야합니다. 플라스틱 캡 씰이나 테이프가 감겨있는 바늘 끝은 피부를 뚫지 않거나 피부를 자르지 않도록하십시오.
[특별한 경우에 취해야 할 단계]
여러 부상을 입은 환자의 경우, 소생술 중 심각한 부상 또는 생명을 위협하는 부상으로 인해 현장 또는 배치 부상과 같은 응급 상황에서 바늘을 먼저 나사로 고정시킨 다음 적절한 시간에 재 흡수, 조정 및 고정 할 수 있습니다.
[일반적인 합병증]
1. 핀홀 감염; 그리고
2. 피부 압축 괴사; 그리고
3. 신경 혈관 부상
4. 골절의 치유 또는 치유가 지연되었습니다.
5. 깨진 핀
6. 핀 트랙 골절
7. 공동 기능 장애
(iv) 수술 후 치료
적절한 수술 후 치료는 치료의 효능에 직접적인 영향을 미치며, 그렇지 않으면 핀홀 감염 및 비 노조와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 적절한주의를 기울여야합니다.
[일반 치료]
수술 후, 부상당한 사지가 상승하고 부상당한 사지의 혈액 순환 및 부종을 관찰해야합니다. 사지의 위치 또는 부종으로 인해 뼈 외부 고정 장치의 성분에 의해 피부가 압축되면 시간이 지남에 따라 처리해야합니다. 느슨한 나사를 제 시간에 조여야합니다.
[감염 예방 및 치료]
외부 뼈 고정 자체의 경우 핀홀 감염을 예방하기 위해 항생제가 필요하지 않습니다. 그러나 골절과 상처 자체는 여전히 항생제로 처리되어야합니다. 개방 골절의 경우 상처가 철저히 파괴 되더라도 항생제를 3 ~ 7 일 동안 적용해야하며 감염된 골절에는 항생제에 더 오랜 기간 동안 항생제를 적절하게 제공해야합니다.
[핀홀 케어]
정기적으로 핀홀을 관리하려면 외부 뼈 고정 후 더 많은 작업이 필요합니다. 부적절한 핀홀 케어는 핀홀 감염을 초래합니다.
1. 일반적으로 수술 후 3 일째에 드레싱이 한 번 변경되며 핀홀에서 튀어 나올 때 매일 드레싱을 변경해야합니다.
2. 10 일 정도, 핀홀의 피부는 섬유질 감을 감싸고 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하면서 핀홀 피부 방울이 75% 알코올 또는 요오드 불소 용액의 1 ~ 2 일마다 1 ~ 2 일마다 가능합니다.
3. 핀홀의 피부에 장력이있는 경우 장력을 줄이려면 장력 쪽을 제 시간에 절단해야합니다.
4. 뼈 외부 고정 장치를 조정하거나 구성을 변경할 때 무균 조작에주의를 기울이고 핀홀과 스틸 바늘 주위의 피부를 일상적으로 소독합니다.
5. 핀홀 치료 중에 교차 감염을 피하십시오.
6. 핀홀 감염이 발생하면 정시에 올바른 외과 적 치료를 수행해야하며, 손상된 사지는 휴식을 위해 상승하고 적절한 항균제를 적용해야합니다.
[기능적 운동]
적시에 올바른 기능 운동은 관절 기능의 회복뿐만 아니라 골절 치유 과정을 촉진하기 위해 혈역학 및 스트레스 자극의 재구성에도 도움이됩니다. 일반적으로, 근육 수축 및 관절 활동은 수술 후 7 일 이내에 침대에서 수행 될 수 있습니다. 상지는 손목과 팔꿈치 관절의 손을 꼬집고 잡고 잡고 1 주일 후에 회전 운동을 시작할 수 있습니다. 하지은 1 주일 후 또는 상처가 치유 된 후 목발의 도움으로 침대를 부분적으로 떠날 수 있으며 3 주 후에 체중을 유지하면서 점차 걷기 시작합니다. 기능 운동의 타이밍 및 모드는 주로 국소 및 체계적인 조건에 따라 사람마다 다릅니다. 운동 과정에서 핀홀이 붉고 부어 오르고 고통스럽고 다른 염증성 표현이 보이면 활동을 중단하고 영향을받는 사지를 침대 휴식으로 높여야합니다.
[외부 뼈 고정 장치 제거]
골절이 골절 치유에 대한 임상 기준에 도달하면 외부 고정 브레이스를 제거해야합니다. 외부 뼈 고정 괄호를 제거 할 때 골절의 치유 강도를 정확하게 결정해야하며, 뼈의 치유 강도와 외부 뼈 고정의 명백한 합병증을 결정할 수있는 확실성없이 외부 뼈 고정을 조기에 제거해서는 안됩니다.
후 시간 : 8 월 29-2024 년
