힘줄 파열 및 결함은 흔히 발생하는 질병으로 주로 부상이나 병변에 의해 발생하므로 사지의 기능을 회복하기 위해서는 파열되거나 결함이 있는 힘줄을 제때에 복구해야 합니다. 힘줄 봉합은 더욱 복잡하고 섬세한 수술 기법입니다. 힘줄은 주로 세로 섬유로 구성되어 있기 때문에 부러진 끝 부분은 봉합 중에 갈라지거나 봉합사가 늘어나는 경향이 있습니다. 봉합사는 어느 정도의 장력을 받고 있으며 힘줄이 나을 때까지 남아 있기 때문에 봉합사의 선택도 매우 중요합니다. 오늘은 흔히 발생하는 힘줄 부상 12가지와 힘줄 봉합의 원리, 시기, 방법, 힘줄 고정 기법에 대해 알려드리겠습니다.
I. 커프티어
1.병원성：
어깨의 만성 충돌 손상;
외상: 회전근개 힘줄의 과도한 염좌 부상 또는 상지를 뻗고 바닥에 고정한 상태에서 넘어져 격렬하게 상완골두가 회전근개 전상부를 관통하여 찢어지는 경우;
의학적 원인: 도수치료 중 과도한 힘으로 인해 회전근개 힘줄이 손상됨;
2. 임상적 특징:
증상: 부상 후 어깨 통증, 찢어지는 듯한 통증;
징후: 60°~120° 통증 징후의 양성 호; 어깨 외전 및 내부 및 외부 회전 저항 통증; 견봉의 앞쪽 경계와 상완골의 큰 결절의 압박 통증;
3.임상적 유형:
유형 I: 일반적인 활동에는 통증이 없으며, 어깨를 던지거나 돌릴 때 통증이 있습니다. 검사는 후궁 통증에만 적용됩니다.
2형 : 손상된 동작을 반복할 때 통증 외에 회전근개 저항 통증이 있고, 어깨의 전반적인 움직임은 정상입니다.
Type III: 더 흔하고 증상은 어깨 통증과 운동 제한을 포함하며 진찰상 압박 및 저항 통증이 있습니다.
4.회전근개 힘줄 파열:
① 완전파열 :
증상 : 부상 당시 국소적인 통증이 심하고, 부상 후 통증이 완화된 후 통증의 정도가 점차 증가합니다.
신체적 징후:어깨에 광범위한 압박 통증, 힘줄 파열 부위에 날카로운 통증;
종종 만져질 수 있는 균열과 비정상적인 뼈 마찰음이 들립니다.
영향을 받은 쪽 팔 윗부분을 90° 외전하는 것이 불가능하거나 쇠약함.
엑스레이: 초기 단계에는 일반적으로 비정상적인 변화가 없습니다.
늦게 보이는 상완골 결절 골경화증 낭성 변성 또는 힘줄 골화.
② 불완전 파열 : 어깨 관절조영술이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 회전근개 힘줄 파열 유무 확인
①1% 프로카인 10ml 통증 지점 폐쇄;
② 상박낙하시험.
II.상완 상완긴두건의 손상
1.병원체：
반복적인 어깨 회전의 과도한 범위와 어깨 관절의 강한 움직임으로 인해 발생하는 부상으로, 절간 고랑의 힘줄이 반복적으로 마모되고 찢어집니다.
갑작스러운 과도한 당김으로 인한 부상;
기타: 노화, 회전근개 염증, 견갑하근 힘줄 정지 부상, 여러 국부 봉합 등
2. 임상적 특징:
팔뚝 장두 근육의 건염 및/또는 건초염:
증상: 어깨 앞쪽의 통증과 불편함이 삼각근이나 이두근을 위아래로 방사됩니다.
신체적 징후:
결절간 고랑 및 이두근 장두 힘줄 압통;
국소적인 줄무늬가 만져질 수 있습니다.
양성 상완 외전 및 후방 신전 통증;
양성 예르가손 징후;
어깨 관절의 제한된 운동 범위.
팔뚝 장두 힘줄 파열:
증상:
심각한 변성으로 힘줄이 파열된 사람: 대부분 뚜렷한 외상 병력이 없거나 경미한 부상만 있고 증상이 명확하지 않습니다.
저항에 대한 이두근의 강한 수축으로 인해 파열된 경우: 어깨에서 찢어지는 듯한 느낌이 들거나 찢어지는 소리가 들리며, 어깨 통증이 뚜렷하고 상박 앞쪽으로 방사됩니다.
신체적 징후:
결절간 고랑의 부기, 반출혈 및 압통;
팔꿈치를 구부릴 수 없거나 팔꿈치 굴곡이 감소합니다.
강제 수축 시 양측 이두근 모양의 비대칭;
환측 이두근 배의 위치가 비정상적이며, 위팔의 아래쪽 1/3까지 내려갈 수 있습니다.
영향을 받은 쪽은 건강한 쪽보다 근긴장도가 낮고, 강제 수축 시 근육 배가 반대쪽보다 더 부풀어 오른다.
엑스레이 필름: 일반적으로 비정상적인 변화가 없습니다.
III.I노리상완경직건(Becips brachii Tendon)
1. 병인학:
상완 삼두근 힘줄의 골부착증(상완 삼두근 힘줄의 골부착증): 상완 삼두근 힘줄이 반복적으로 당겨집니다.
상완삼두근건 파열(상완삼두근건 파열) : 갑작스럽고 격렬한 간접적인 외력에 의해 상완삼두근건이 찢어지는 현상.
2.임상적 발현:
삼두근 힘줄 내부병증:
증상: 삼각근으로 퍼질 수 있는 어깨 뒤쪽의 통증, 국소 무감각 또는 기타 감각 이상;
손짓:
위팔의 바깥쪽 표에 있는 견갑골 관절와 아래 경계의 시작 부분에 있는 상완 삼두근 장두 힘줄의 압박 통증;
양성 팔꿈치 확장 저항성 통증; 상완의 수동적 극회내전으로 인한 삼두근 통증.
엑스레이: 때때로 삼두근 근육의 시작 부분에 고밀도 그림자가 나타납니다.
삼두근 힘줄 파열:
증상:
부상 당시 팔꿈치 뒤쪽에서 덜거덕거리는 소리가 많이 납니다.
부상 부위의 통증과 부기;
팔꿈치 확장의 약화 또는 적극적으로 팔꿈치를 완전히 확장할 수 없음;
팔꿈치 확장에 대한 저항으로 인해 통증이 악화됩니다.
신체적 징후:
척골 상완골 위에서 함몰이나 결함이 느껴질 수 있으며 삼두근 힘줄의 절단된 끝 부분이 만져질 수 있습니다.
척골 상완골 결절의 날카로운 압통;
중력에 대한 긍정적인 팔꿈치 확장 테스트.
엑스레이 필름:
선형 박리 골절이 척골 상완골 위 약 1cm에서 보입니다.
척골 결절에 뼈 결함이 보입니다.
게시 시간: 2024년 7월 8일
