뉴스 - 일반적인 힘줄 부상

힘줄 파열 및 결손은 흔히 발생하는 질환으로, 주로 부상이나 병변으로 인해 발생합니다. 사지 기능을 회복하려면 파열되거나 손상된 힘줄을 적절한 시기에 봉합해야 합니다. 힘줄 봉합은 더욱 복잡하고 섬세한 수술 기법입니다. 힘줄은 주로 세로 섬유로 구성되어 있기 때문에, 손상된 힘줄 끝부분은 봉합 과정에서 갈라지거나 봉합사가 늘어나기 쉽습니다. 봉합사는 어느 정도 장력을 받고 힘줄이 아물 때까지 유지되므로, 봉합사 선택 또한 매우 중요합니다. 오늘은 12가지 흔한 힘줄 손상 사례와 힘줄 봉합의 원리, 시기, 방법 및 힘줄 고정 기법에 대해 알려드리겠습니다.
I. 커프티어
1. 병원성：
어깨의 만성 충돌 부상；
외상: 회전근개 힘줄에 과도한 긴장이 가해져 부상을 입거나 상지를 뻗고 바닥에 기대어 넘어져 상완골 두부가 회전근개의 전방 상부를 강타하여 찢어지는 경우
의학적 원인: 수동 치료 중 과도한 힘으로 인한 회전근 개 힘줄 손상
2. 임상적 특징:
증상: 부상 후 어깨 통증, 찢어지는 듯한 통증
증상: 60º~120º의 양성 통증 신호; 어깨 외전 및 내회전, 외회전 저항 통증; 견봉의 전방 경계와 상완골의 큰 결절 부위의 압박 통증;
3. 임상 유형:
1형: 일반적인 활동 시 통증 없음, 어깨를 던지거나 돌릴 때 통증. 어깨 아치 뒤쪽 통증만 진찰함.
2형: 부상당한 동작을 반복할 때 통증이 있을 뿐만 아니라 회전근 개 저항 통증이 있으며, 어깨의 전반적인 움직임은 정상입니다.
3형: 더 흔하게 나타나는 증상으로는 어깨 통증과 운동 제한이 있으며, 진찰 시 압박감과 저항감이 느껴진다.

4. 회전근 개 힘줄 파열:
① 완전파열 :
증상: 부상 당시 심각한 국소적 통증이 있고, 부상 후에는 통증이 완화되지만, 이후 통증 수준이 점차 증가합니다.
신체적 징후: 어깨에 널리 퍼진 압박 통증, 힘줄이 끊어진 부분에 날카로운 통증
종종 뚜렷한 균열과 비정상적인 뼈 마찰음이 들립니다.

영향을 받는 쪽의 상완을 90º까지 벌릴 수 없거나 약함.
엑스레이: 초기 단계에서는 일반적으로 비정상적인 변화가 나타나지 않습니다.
늦게 눈에 띄는 상완골 결절, 골경화증, 낭성 변성 또는 힘줄 골화.

② 불완전 파열: 어깨 관절조영술은 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 파열 유무에 따른 회전근개 힘줄의 식별
①1% 프로카인 10ml 통증점 봉합;
② 상완 낙하 테스트.

II. 상완삼두근 장두건 손상
1. 병원성：
어깨 회전 범위를 과도하게 반복하고 어깨 관절을 강제로 움직여서 발생하는 부상으로, 관절간 홈에 있는 힘줄이 반복적으로 마모되고 찢어지는 현상입니다.
갑작스러운 과도한 당김으로 인한 부상;
기타: 노화, 회전근 개 염증, 견갑하근 힘줄 정지 부상, 다발성 국소 봉합 등.
2. 임상적 특징:
이두근 장두 근육의 건염 및/또는 건막염:
증상: 어깨 앞쪽에 통증과 불편함이 느껴지고 삼각근이나 이두근을 따라 위아래로 퍼집니다.
신체적 징후:
림프절간 주름과 상완이두근 장두건의 압통
국소적인 줄무늬가 만져질 수 있습니다.
상완부 외전과 후방 신전에 긍정적인 통증이 있음
양성 예르가손 징후;
어깨 관절의 운동 범위가 제한됨.