정형외과용 골 시멘트는 정형외과 수술에 널리 사용되는 의료 재료입니다. 주로 인공 관절 보철물 고정, 골 결손 부위 충전, 골절 치료 시 지지 및 고정 등에 사용됩니다. 인공 관절과 뼈 조직 사이의 틈을 메워 마모를 줄이고 응력을 분산시켜 관절 치환술의 효과를 향상시킵니다.
골 시멘트 못의 주요 용도는 다음과 같습니다.
1. 골절 치료: 골 시멘트는 골절 부위를 채우고 고정하는 데 사용할 수 있습니다.
2. 정형외과 수술: 정형외과 수술에서는 관절면을 복구하고 재건하기 위해 골 시멘트를 사용합니다.
3. 뼈 결손 부위 복구: 골 시멘트는 뼈 결손 부위를 채우고 뼈 조직 재생을 촉진할 수 있습니다.
이상적으로 골 시멘트는 다음과 같은 특성을 가져야 합니다. (1) 최적의 취급 특성을 위한 적절한 주입성, 프로그래밍 가능한 특성, 응집성 및 방사선 불투과성; (2) 즉각적인 보강을 위한 적절한 기계적 강도; (3) 유체 순환, 세포 이동 및 새로운 골 성장을 허용하는 적절한 다공성; (4) 새로운 골 형성을 촉진하기 위한 우수한 골전도성 및 골유도성; (5) 골 시멘트 재료의 흡수가 새로운 골 형성과 일치하도록 적절한 생분해성; 및 (6) 효율적인 약물 전달 기능.
1970년대에는 골 시멘트가 다음과 같은 용도로 사용되었습니다.관절골 시멘트는 보철물 고정뿐만 아니라 정형외과 및 치과에서 조직 충전 및 복구 재료로도 사용될 수 있습니다. 현재 가장 널리 사용되고 연구되고 있는 골 시멘트에는 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA) 골 시멘트, 인산칼슘 골 시멘트, 황산칼슘 골 시멘트가 있습니다. 현재 일반적으로 사용되는 골 시멘트 종류로는 PMMA 골 시멘트, 인산칼슘 골 시멘트, 황산칼슘 골 시멘트가 있으며, 그중 PMMA 골 시멘트와 인산칼슘 골 시멘트가 가장 많이 사용됩니다. 그러나 황산칼슘 골 시멘트는 생물학적 활성이 낮아 황산칼슘 이식재와 뼈 조직 사이에 화학적 결합을 형성하지 못하고 빠르게 분해됩니다. 체내 이식 후 6주 이내에 완전히 흡수될 수 있으며, 이러한 빠른 분해는 골 형성 과정과 맞지 않습니다. 따라서 인산칼슘 골 시멘트에 비해 황산칼슘 골 시멘트의 개발 및 임상 적용은 상대적으로 제한적입니다. PMMA 골 시멘트는 액상 메틸메타크릴레이트 단량체와 동적 메틸메타크릴레이트-스티렌 공중합체의 두 가지 성분을 혼합하여 형성된 아크릴계 고분자입니다. 이 소재는 단량체 잔류물이 적고, 피로 저항성과 응력 균열이 낮으며, 매우 높은 인장 강도와 소성을 지니고 있어 신생골 형성을 유도하고 골절로 인한 부작용 발생률을 줄일 수 있습니다. 분말의 주성분은 폴리메틸메타크릴레이트 또는 메틸메타크릴레이트-스티렌 공중합체이며, 액상 제품의 주성분은 메틸메타크릴레이트 단량체입니다.
PMMA 골 시멘트는 높은 인장 강도와 가소성을 지니고 있으며, 경화 속도가 빨라 환자들이 수술 후 조기에 침대에서 일어나 재활 활동을 시작할 수 있습니다. 뛰어난 형상 가소성 덕분에 골 시멘트가 경화되기 전에 원하는 형태로 성형할 수 있습니다. 또한, 이 소재는 안전성이 우수하며, 체내에서 형성된 후 분해되거나 흡수되지 않습니다. 화학 구조가 안정적이며 기계적 특성도 우수합니다.
하지만 여전히 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어, 충전 과정에서 골수강 내 압력이 높아져 지방 방울이 혈관으로 들어가 색전증을 유발할 수 있습니다. 인공 관절은 인간의 뼈와 달리 시간이 지남에 따라 헐거워질 수 있습니다. PMMA 단량체는 중합 과정에서 열을 발생시켜 주변 조직이나 세포에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 골 시멘트를 구성하는 재료는 특정 세포 독성을 가지고 있습니다.
골 시멘트의 성분은 발진, 두드러기, 호흡곤란 등의 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 심한 경우 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다. 알레르기 반응을 예방하기 위해 사용 전에 알레르기 검사를 실시해야 합니다. 골 시멘트의 부작용으로는 알레르기 반응, 골 시멘트 누출, 골 시멘트 이완 및 탈구 등이 있습니다. 골 시멘트 누출은 조직 염증 및 독성 반응을 유발할 수 있으며, 신경 및 혈관 손상으로 이어져 합병증을 초래할 수도 있습니다. 골 시멘트 고정은 매우 안정적이며 10년 이상, 심지어 20년 이상 지속될 수 있습니다.
골 시멘트 수술은 대표적인 최소 침습 수술이며, 의학적 명칭은 척추성형술입니다. 골 시멘트는 경화되기 전에 유동성이 좋은 고분자 물질입니다. 작은 바늘을 통해 척추뼈에 쉽게 주입되어 척추뼈 내부의 느슨한 골절 부위를 따라 퍼져 나갑니다. 골 시멘트는 약 10분 안에 경화되어 뼈의 균열을 메우고, 단단한 골 시멘트가 뼈 내부에서 지지 역할을 하여 척추뼈를 강화합니다. 전체 시술 시간은 20~30분 정도 소요됩니다.
골 시멘트 주입 후 확산을 방지하기 위해 새로운 유형의 수술 기구인 척추성형술 기구가 개발되었습니다. 이 기구는 환자의 등에 작은 절개를 하고 특수 천자침을 사용하여 X선 유도 하에 피부를 통해 척추체를 천자하여 작업 통로를 만듭니다. 그런 다음 풍선을 삽입하여 압축된 골절 척추체의 모양을 잡아주고, 척추체에 골 시멘트를 주입하여 골절된 척추체의 형태를 복원합니다. 척추체 내 해면골은 풍선 팽창에 의해 압축되어 골 시멘트 누출을 방지하는 장벽을 형성하고, 골 시멘트 주입 시 압력을 감소시켜 골 시멘트 누출을 크게 줄입니다. 이는 폐렴, 욕창, 요로 감염 등 골절 후 침상 안정과 관련된 합병증 발생률을 낮추고, 장기간 침상 안정으로 인한 골 소실로 발생하는 골다공증의 악순환을 예방하는 데 도움이 됩니다.
PKP 수술을 받은 환자는 일반적으로 수술 후 2시간 이내에 침상 안정을 취해야 하며, 몸을 돌려 자세를 취할 수 있습니다. 이 기간 동안 이상 감각이 느껴지거나 통증이 계속 악화되면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
메모:
① 허리를 크게 돌리거나 구부리는 동작을 피하십시오.
② 장시간 앉거나 서 있는 것을 피하십시오.
③ 무거운 물건을 들거나 땅에 떨어진 물건을 줍기 위해 허리를 굽히는 것을 피하십시오.
④ 낮은 의자에 앉는 것을 피하십시오.
⑤ 낙상 및 골절 재발을 예방합니다.
게시 시간: 2024년 11월 25일
