1990년대 초, 외국 학자들은 관절경 하에 회전근 개와 같은 구조물을 봉합 앵커를 사용하여 수리하는 데 앞장섰습니다. 이 이론은 미국 텍사스 남부의 지하 "침하 물체" 지지 원리에서 유래했습니다. 즉, 지하 철선을 지면에 대해 45°로 침하 각도로 당기면 지하 건물이 철선 반대편의 "침하 물체"에 단단히 고정됩니다.
스포츠 의학은 정형외과 외상학에서 유래했습니다. 스포츠 의학은 의학과 스포츠를 통합적으로 적용하는 기본적이고 임상적인 다학제적 접근입니다. 최소한의 외상으로 최대한의 기능 회복을 달성하는 것을 목표로 하며, 반월상 연골 손상, 십자인대 손상, 회전근 개 파열, 어깨 탈구 불안정성, 슬랩(SLAP) 손상 등이 포함됩니다.
앵커는 스포츠 의학 및 정형외과 수술에서 흔히 사용되는 의료 기기입니다. 주로 연조직(힘줄, 인대 등)을 뼈에 고정하여 조직의 치유와 회복을 촉진하는 데 사용됩니다. 앵커는 일반적으로 생체 적합성 소재로 제작되어 신체의 안전성과 안정성을 보장합니다.
앵커의 재료 분류에 따르면 크게 비분해성 앵커와 생분해성 앵커의 두 가지 범주로 나뉜다.
비생분해성 앵커의 주요 소재는 티타늄, 니켈-티타늄 합금, 스테인리스 스틸, 티타늄, 폴리-L-락틱산 등이며, 임상에서 사용하는 봉합 앵커의 대부분은 금속 소재로 제작되어 고정력이 좋고, 이식이 쉽고, X선 평가가 용이하다는 장점이 있습니다.
생분해성 앵커의 주요 소재는 폴리-D-락틱산, 폴리-L-락틱산, 폴리글리콜산 등입니다. 생분해성 앵커는 비생분해성 앵커에 비해 수정이 용이하고, 이미지에 대한 간섭이 적으며, 흡수성이 우수합니다. 또한 어린이에게도 사용할 수 있습니다.
앵커의 주요 소재
1. 금속 앵커
• 소재 : 티타늄 합금 등 주로 금속 소재를 사용합니다.
• 특징: 견고하고 내구성이 뛰어나 안정적인 고정 효과를 제공합니다. 단, 영상 아티팩트가 발생할 수 있으며 탈락 위험이 있습니다.
2. 흡수성 앵커
• 재료 : 폴리락틱산(PLLA) 등 흡수성 소재
• 특징: 체내에서 서서히 분해되므로 제거를 위한 2차 수술이 필요하지 않습니다. 단, 분해 속도가 불안정할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 고정력이 감소할 수 있습니다.
3. 폴리에테르에테르케톤(PEEK) 앵커
• 재료: 폴리에테르에테르케톤과 같은 고성능 폴리머.
• 특징: 생체적합성이 우수하고 수술 후 영상 효과가 이상적이며, 손톱 본체의 강도와 기계적 특성이 더 우수합니다.
4. 모든 봉합 앵커
• 구성 : 주로 삽입기, 앵커, 봉합사로 구성됨.
• 특징: 크기가 매우 작고 질감이 부드러워 원래 뼈의 질량이 손실되었거나 임플란트 부위가 제한된 상황에 적합합니다.
앵커의 설계 특성에 따라 매듭 앵커와 매듭 없는 앵커(완전 봉합 앵커 등)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 매듭 앵커
매듭형 앵커는 전통적인 앵커 유형으로, 앵커 꼬리 부분에 봉합사가 연결된 것이 특징입니다. 의사는 바늘로 연조직을 관통하여 봉합사를 통과시키고 매듭을 지어 연조직을 앵커, 즉 뼈 표면에 고정해야 합니다.
• 재료: 매듭 앵커는 일반적으로 흡수되지 않는 재료(예: 티타늄 합금) 또는 흡수 가능한 재료(예: 폴리락틱산)로 만들어집니다.
• 작용 기전: 앵커는 실이나 확장 날개를 통해 뼈에 고정되고, 봉합사는 연조직을 앵커에 연결하는데 사용되며, 매듭을 묶은 후 안정적인 고정 효과가 형성됩니다.
• 장단점: 매듭 앵커의 장점은 고정 효과가 안정적이고 다양한 연조직 손상에 적합하다는 것입니다. 그러나 매듭 과정은 수술의 복잡성과 시간을 증가시킬 수 있으며, 매듭이 있으면 국소적인 장력 집중으로 이어져 봉합사 파손이나 앵커 풀림 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 매듭 없는 앵커
매듭 없는 앵커, 특히 완전 봉합 앵커는 최근 몇 년 동안 개발된 새로운 유형의 앵커입니다. 이 앵커의 특징은 앵커 전체가 봉합사로 구성되어 매듭을 묶지 않고도 연조직 고정이 가능하다는 것입니다.
• 재료: 전체 봉합 앵커는 일반적으로 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 섬유와 같은 부드럽고 강한 봉합 재료를 사용합니다.
• 작용 기전: 완전 봉합 앵커는 특수 봉합 구조와 이식 방식을 통해 골 조직에 직접 매립할 수 있으며, 봉합사의 장력을 이용하여 연조직을 골 표면에 단단히 고정합니다. 매듭을 지을 필요가 없으므로 수술의 복잡성과 시간이 줄어들고, 봉합사 파손 및 앵커 풀림 위험도 줄어듭니다.
• 장단점: 완전 봉합 앵커의 장점은 수술이 간단하고, 고정 효과가 우수하며, 연조직 손상이 적다는 것입니다. 그러나 특수한 구조로 인해 수술 기법과 삽입 위치에 대한 요구 조건이 까다롭습니다. 또한, 완전 봉합 앵커의 가격이 상대적으로 높아 환자의 경제적 부담이 가중될 수 있습니다.
앵커는 회전근 개 수술, 힘줄 고정, 인대 재건 등 다양한 스포츠 의학 수술에서 널리 사용됩니다. 다음은 회전근 개 수술을 예로 들어 앵커의 수술적 적용에 대한 소개입니다.
• 수술 단계: 먼저, 의사는 회전근 개 부상 부위를 깨끗이 하고 준비합니다. 그런 다음, 적절한 위치에 고정장치를 이식합니다. 그런 다음 봉합사를 사용하여 회전근 개 조직을 고정장치에 고정합니다. 마지막으로 봉합하고 붕대를 감습니다.
• 수술 효과: 앵커의 고정을 통해 회전근 개 조직의 안정성과 기능을 회복시켜 환자의 회복을 촉진합니다.
앵커의 장점, 단점 및 예방 조치
장점
• 안정적인 고정을 제공합니다.
• 다양한 연부조직 손상에 적용 가능.
• 일부 앵커는 흡수성이 있어 제거하기 위해 2차 수술이 필요하지 않습니다.
단점
• 금속 앵커는 영상 아티팩트를 생성할 수 있습니다.
• 흡수성 앵커의 분해 속도는 불안정할 수 있습니다.
• 앵커 분리나 봉합사 파손의 위험이 있습니다.
스포츠 의학 앵커는 다음과 같은 수술에 사용될 수 있습니다.
1. 여러 차례 효과적인 치료가 이루어지지 않은 재발성 외측 상과염(테니스 엘보): 보수적 치료가 효과가 없을 때 수술적 치료를 선택할 수 있으며, 앵커를 사용하여 방사형 폄근 단근의 삽입 지점을 상완골의 외측 상과에 다시 연결할 수 있습니다.
2. 원위 상완이두근 건 파열: 비정상적인 운동 범위, 견인, 충격 등으로 인한 파열은 와이어 앵커로 치료할 수 있습니다. 두 개의 앵커를 요골 결절에 매설하고, 꼬리 와이어는 상완이두근 건의 절단부에 봉합합니다.
3. 팔꿈치 측부 인대 파열: 팔꿈치 후방 탈구는 척골 측부 인대 손상, 특히 전방 다발 손상을 동반하는 경우가 많습니다. 팔꿈치 측부 인대 손상의 경우, 많은 학자들이 조기 수술적 치료를 선호하는 경향이 있습니다. 와이어 앵커 방법은 인대가 부착된 뼈 표면을 거칠게 만드는 데 사용됩니다. 신선한 출혈 후, 앵커를 인대가 부착된 뼈 표면에 나사로 고정하고, 못 끝에 있는 꼬인 와이어를 사용하여 인대 절단부를 땋아 조이거나 바늘로 인대를 봉합합니다.
4. 십자인대 하부 부착점 골절: 전방십자인대(ACL) 경골 부착점 파열 골절은 특수한 유형의 ACL 손상으로 조기에 수술적 치료를 시행해야 합니다. 와이어 앵커를 이용한 고정술은 광범위한 적응증을 가지고 있으며, 골절편의 크기에 제한을 받지 않습니다. 또한, 수술 중 투시 검사를 통해 나사의 방향을 조정할 필요가 없어 비교적 간단한 수술이며, 수술 시간도 단축됩니다.
5. 슬개골 불안정성: 뼈의 해부학적 이상과 연조직 제한 부족으로 인해 발생합니다. 대부분의 학자들은 와이어 앵커를 이용한 적극적인 수술적 치료를 권장합니다.
6. 슬개골 하극 골절: 와이어 앵커 기술을 이용하여 슬개골 하극 골절을 치료할 수 있습니다. 슬개골 하극 골절을 고정하고 슬개 인대를 엮어 봉합함으로써 무릎 신전 기구의 온전성을 회복하고 무릎 신전 기구의 유효 생리적 길이를 유지할 수 있습니다.
7. 무릎, 척수, 어깨, 팔꿈치, 발목, 발, 손목, 손 수술 시 뼈와 연조직의 연결 및 고정에 적합: 앵커는 골판형 실 디자인으로 이식이 용이하고 강한 인발 저항성을 제공하며 다양한 부위의 수술에 적합합니다.
지침
• 수술 전에 환자의 뼈 상태와 수술 부위의 해부학적 구조를 철저히 평가해야 합니다.
• 수술 효과를 보장하기 위해 적절한 앵커 유형과 사양을 선택하세요.
• 수술 후에는 조직 치유를 촉진하고 기능을 회복하기 위해 적절한 재활 운동을 수행해야 합니다.
요약하자면, 앵커는 스포츠 의학에서 중요한 역할을 합니다. 적절한 앵커 유형과 규격을 선택하고 올바른 수술 단계와 주의사항을 준수함으로써 수술 효과를 보장하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 12월 17일
