1990년대 초, 해외 학자들이 관절경 수술을 통해 회전근개와 같은 구조물을 고정하기 위해 봉합 앵커를 사용하는 연구를 선도했습니다. 이 이론은 미국 텍사스 남부에서 개발된 지하 "침하물" 지지 원리에서 비롯되었는데, 이는 지하에 설치된 강선을 지면과 45° 각도로 침하시켜 건물을 강선 반대편의 "침하물"에 단단히 고정하는 원리입니다.
스포츠 의학은 정형외과 외상학에서 유래했습니다. 이는 의학과 스포츠를 종합적으로 접목한 기초 및 임상 다학제적 학문입니다. 목표는 최소한의 외상으로 최대한의 기능 회복을 이루는 것이며, 반월상 연골 손상, 십자인대 손상, 회전근개 파열, 어깨 탈구 및 불안정증, SLAP 손상 등이 모두 스포츠 의학 치료 범위에 포함됩니다.
앵커는 스포츠 의학 및 정형외과 수술에서 흔히 사용되는 의료 기기입니다. 주로 힘줄, 인대 등의 연조직을 뼈에 고정하여 조직의 치유 및 회복을 촉진하는 데 사용됩니다. 앵커는 일반적으로 생체 적합성 재질로 만들어져 인체 내에서 안전성과 안정성을 보장합니다.
앵커의 재질 분류에 따르면 크게 비분해성 앵커와 생분해성 앵커의 두 가지 범주로 나뉩니다.
비생분해성 앵커의 주요 재료는 티타늄, 니켈-티타늄 합금, 스테인리스강, 티타늄 및 폴리-L-락트산입니다. 임상에서 사용되는 대부분의 봉합 앵커는 금속 재질로 만들어지며, 이는 우수한 고정력, 쉬운 이식 및 용이한 X선 검사 등의 장점을 가지고 있습니다.
생분해성 앵커의 주요 재료는 폴리-D-락트산, 폴리-L-락트산, 폴리글리콜산 등입니다. 비생분해성 앵커와 비교했을 때, 생분해성 앵커는 수정이 용이하고 영상에 미치는 영향이 적으며 흡수성이 뛰어나 소아에게도 사용할 수 있습니다.
앵커의 주요 재료
1. 금속 앵커
• 재질: 주로 티타늄 합금과 같은 금속 재질입니다.
• 특징: 견고하고 내구성이 뛰어나 안정적인 고정 효과를 제공합니다. 그러나 영상 왜곡이 발생할 수 있으며, 떨어질 위험이 있습니다.
2. 흡수성 앵커
• 재료: 폴리락트산(PLLA)과 같은 흡수성 재료.
• 특징: 체내에서 서서히 분해되므로 제거를 위한 추가 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 분해 속도가 불안정할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 고정 강도가 감소할 수 있습니다.
3. 폴리에테르에테르케톤(PEEK) 앵커
• 소재: 폴리에테르에테르케톤과 같은 고성능 고분자.
• 특징: 우수한 생체 적합성과 이상적인 수술 후 영상 효과를 제공하면서 손톱 본체의 강도와 기계적 특성을 향상시킵니다.
4. 전체 봉합 앵커
• 구성: 주로 삽입기, 고정 장치 및 봉합사로 구성됩니다.
• 특징: 크기가 매우 작고 질감이 부드러워 원래 뼈의 밀도가 낮거나 임플란트 식립 부위가 제한적인 경우에 적합합니다.
앵커의 설계 특성에 따라 매듭형 앵커와 무매듭형(예: 전체 봉합형) 앵커의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 매듭형 앵커
매듭형 앵커는 전통적인 앵커 유형으로, 앵커 꼬리 부분에 봉합사가 연결되어 있는 것이 특징입니다. 의사는 바늘을 사용하여 연조직에 봉합사를 통과시킨 후 매듭을 지어 연조직을 앵커, 즉 뼈 표면에 고정해야 합니다.
• 재질: 매듭형 앵커는 일반적으로 비흡수성 재질(예: 티타늄 합금) 또는 흡수성 재질(예: 폴리락트산)로 만들어집니다.
• 작용 기전: 앵커는 실이나 확장 날개를 통해 뼈에 고정되고, 봉합사는 연조직을 앵커에 연결하는 데 사용되며, 매듭을 묶으면 안정적인 고정 효과가 형성됩니다.
• 장점 및 단점: 매듭형 앵커의 장점은 고정 효과가 안정적이며 다양한 연조직 손상에 적합하다는 것입니다. 그러나 매듭 과정으로 인해 수술이 복잡해지고 시간이 소요될 수 있으며, 매듭 부위에 국소적인 장력 집중이 발생하여 봉합사 파손이나 앵커 풀림의 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 매듭 없는 닻
매듭 없는 앵커, 특히 전체 봉합 앵커는 최근 개발된 새로운 유형의 앵커입니다. 이 앵커의 특징은 전체가 봉합사로 구성되어 있어 매듭을 묶지 않고도 연조직 고정이 가능하다는 점입니다.
• 재료: 완전 봉합 앵커는 일반적으로 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 섬유와 같은 부드럽고 강한 봉합 재료를 사용합니다.
• 작용 기전: 완전 봉합 앵커는 특수한 봉합 구조와 이식 방법을 통해 뼈 조직에 직접 삽입될 수 있으며, 봉합사의 장력을 이용하여 연조직을 뼈 표면에 단단히 고정합니다. 매듭을 묶을 필요가 없으므로 수술의 복잡성과 시간이 단축되고, 봉합사 파손 및 앵커 풀림 위험도 감소합니다.
• 장점 및 단점: 완전 봉합 앵커의 장점은 수술 과정이 간단하고, 고정 효과가 확실하며, 연조직 손상이 적다는 점입니다. 그러나 특수한 구조로 인해 수술 기법 및 식립 위치에 대한 요구 조건이 높습니다. 또한, 완전 봉합 앵커는 가격이 상대적으로 높아 환자의 경제적 부담을 가중시킬 수 있습니다.
앵커는 회전근개 복원술, 힘줄 고정술, 인대 재건술 등 다양한 스포츠 의학 수술에 널리 사용됩니다. 다음은 회전근개 복원술을 예로 들어 앵커의 수술적 적용에 대한 소개입니다.
• 수술 단계: 먼저 의사가 회전근개 손상 부위를 소독하고 준비합니다. 그런 다음 적절한 위치에 고정 장치를 삽입합니다. 이어서 봉합사를 사용하여 회전근개 조직을 고정 장치에 고정하고, 마지막으로 봉합 후 붕대를 감습니다.
• 수술 효과: 앵커 고정을 통해 회전근개 조직의 안정성과 기능을 회복시켜 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.
닻의 장점, 단점 및 주의 사항
장점
• 안정적인 고정을 제공합니다.
• 다양한 연부조직 손상에 적용 가능합니다.
• 일부 고정 장치는 흡수성이므로 제거를 위한 추가 수술이 필요하지 않습니다.
단점
• 금속 앵커는 영상 왜곡을 유발할 수 있습니다.
• 흡수성 앵커의 분해 속도는 불안정할 수 있습니다.
• 고정 장치가 분리되거나 봉합사가 파손될 위험이 있습니다.
스포츠 의학용 앵커는 다음과 같은 수술에 사용할 수 있습니다.
1. 여러 차례 치료에도 효과가 없었던 재발성 외측상과염(테니스 엘보): 보존적 치료가 효과가 없을 경우 수술적 치료를 선택할 수 있으며, 이때 고정 장치를 이용하여 요측 단수근신근의 부착점을 상완골 외측상과에 다시 연결할 수 있다.
2. 이두근 원위부 힘줄 파열: 비정상적인 운동 범위, 견인, 충격 등으로 인한 파열은 와이어 앵커를 사용하여 치료할 수 있습니다. 두 개의 앵커를 요골 결절에 매몰하고, 꼬리 와이어를 이두근 힘줄 절단면에 봉합합니다.
3. 팔꿈치 측부 인대 파열: 팔꿈치의 후방 탈구는 종종 척측 측부 인대 손상, 특히 전방 다발 손상을 동반합니다. 팔꿈치 측부 인대 손상의 경우, 많은 학자들이 조기 수술적 치료를 선호합니다. 와이어 앵커법을 사용하여 인대가 부착된 뼈 표면을 거칠게 만듭니다. 출혈 후, 앵커를 인대가 부착된 뼈 표면에 나사로 고정하고, 못 끝에 있는 꼬인 와이어를 사용하여 인대 절단면을 묶거나 조여줍니다. 또는 바늘을 사용하여 인대를 봉합합니다.
4. 전방십자인대 하부 부착점 골절: 전방십자인대(ACL) 경골 부착점 견열 골절은 ACL 손상의 특수한 유형으로 조기에 치료해야 합니다. 와이어 앵커법은 적용 범위가 넓고 골절편 크기에 제한을 받지 않습니다. 또한 수술 중 투시 유도 없이 나사 방향을 조정할 수 있으며, 수술 과정이 비교적 간단하여 수술 시간도 단축됩니다.
5. 슬개골 불안정증: 뼈의 해부학적 이상과 불충분한 연조직 고정으로 인해 발생합니다. 대부분의 학자들은 와이어 앵커를 이용한 적극적인 수술적 치료를 권장합니다.
6. 슬개골 하극 골절: 와이어 앵커 기술은 슬개골 하극 골절 치료에 사용할 수 있습니다. 슬개골 하극 골절을 고정하고 슬개골 인대를 엮어 봉합함으로써 무릎 신전 기전의 완전성을 회복하고 무릎 신전 기전의 유효 생리적 길이를 유지할 수 있습니다.
7. 무릎, 척추, 어깨, 팔꿈치, 발목, 발, 손목 및 손 수술 시 뼈와 연조직의 연결 및 고정에 적합합니다. 앵커는 골형 나사산 디자인으로 삽입이 용이하고 인발 저항력이 강하여 다양한 부위의 수술에 적합합니다.
지침
• 수술 전에 환자의 뼈 상태와 수술 부위의 해부학적 구조를 철저히 평가해야 합니다.
• 수술 효과를 보장하기 위해 적절한 앵커 유형과 사양을 선택하십시오.
• 수술 후에는 조직 치유를 촉진하고 기능을 회복하기 위해 적절한 재활 운동을 실시해야 합니다.
요약하자면, 앵커는 스포츠 의학에서 중요한 역할을 합니다. 적절한 앵커 유형과 사양을 선택하고 정확한 수술 절차와 주의사항을 준수하면 수술 효과를 보장하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 12월 17일
