ACL 파열이란?
전방십자인대(ACL)는 무릎 중앙에 위치합니다. 대퇴골(대퇴골)과 경골을 연결하여 경골이 앞으로 미끄러지거나 과도하게 회전하는 것을 방지합니다. 전방십자인대가 파열되면 축구, 농구, 테니스, 럭비, 무술 등의 운동 중 갑작스러운 방향 전환(측방 운동이나 회전)으로 인해 무릎에 무리가 갈 수 있습니다.
대부분의 ACL 파열은 훈련이나 경기 중 무릎을 갑자기 꺾어 발생하는 비접촉 부상에서 발생합니다. 축구 선수들도 장거리 크로스를 할 때 서 있는 다리에 과도한 부담을 줄 때 같은 문제를 겪을 수 있습니다.
이 글을 읽고 있는 여성 운동선수들에게 나쁜 소식이 있습니다. 여성은 무릎의 정렬, 크기, 모양이 일정하지 않기 때문에 ACL이 찢어질 위험이 더 높습니다.
전방십자인대(ACL) 파열 운동선수는 종종 "퍽" 하는 소리와 함께 무릎이 갑자기 붓는 증상(파열된 인대에서 출혈이 발생하여 발생)을 느낍니다. 또한, 주요 증상은 무릎 통증으로 인해 즉시 걷거나 운동을 계속할 수 없다는 것입니다. 무릎 부기가 가라앉으면 환자는 무릎이 불안정해지고 심지어 제대로 지탱할 수 없다고 느낄 수 있으며, 이는 환자가 가장 좋아하는 운동을 할 수 없게 만듭니다.
여러 유명 운동선수들이 전방십자인대(ACL) 파열을 경험했습니다. 즐라탄 이브라히모비치, 루드 판 니스텔로이, 프란체스코 토티, 폴 가스코인, 앨런 시어러, 톰 브래디, 타이거 우즈, 자말 크로포드, 데릭 로즈 등이 있습니다. 여러분도 비슷한 문제를 경험했다면, 혼자가 아닙니다. 다행인 것은 이 선수들이 전방십자인대(ACL) 재건 수술 후 성공적으로 프로 선수 생활을 이어갈 수 있었다는 것입니다. 적절한 치료를 받으면 여러분도 그들과 같은 경험을 할 수 있습니다!
ACL 파열 진단 방법
전방십자인대(ACL) 파열이 의심되는 경우 담당 의사를 방문해야 합니다. 의사는 진단을 통해 이를 확인하고 최선의 치료 방법을 제시할 것입니다. 의사는 전방십자인대 파열 여부를 확인하기 위해 다음과 같은 몇 가지 검사를 실시합니다.
1. 신체 검사: 의사가 무릎 관절이 다치지 않은 다른 무릎과 비교하여 어떻게 움직이는지 확인합니다. 또한, 라크만 검사(Lachman test) 또는 전방 견인 검사(anterior draw test)를 통해 관절의 운동 범위와 기능을 확인하고, 느낌에 대해 질문할 수도 있습니다.
2. 의사가 골절이나 뼈 부러짐을 배제할 수 있는 엑스레이 검사.
3. 힘줄과 연조직을 보여주는 MRI 스캔을 통해 의사가 손상 정도를 확인할 수 있습니다.
4. 초음파 검사를 통해 인대, 힘줄, 근육을 평가합니다.
부상이 경미하다면 ACL이 찢어지지 않고 늘어났을 수 있습니다. ACL 부상은 다음과 같이 심각도를 기준으로 등급이 매겨집니다.
ACL 파열은 스스로 치유될 수 있나요?
ACL은 혈액 공급이 원활하지 않아 저절로 잘 낫지 않습니다. 마치 밧줄과 같습니다. 가운데가 완전히 찢어지면, 특히 무릎이 계속 움직이기 때문에 양쪽 끝이 자연스럽게 연결되기 어렵습니다. 그러나 ACL이 부분적으로만 파열된 일부 선수들은 관절이 안정적이고 야구처럼 갑작스러운 비틀림이 없는 종목을 하는 경우라면 경기에 복귀할 수 있습니다.
ACL 재건 수술이 유일한 치료 옵션인가요?
전방십자인대 재건술은 파열된 전방십자인대를 "조직 이식편"(일반적으로 허벅지 안쪽 힘줄로 만든 것)으로 완전히 교체하여 무릎의 안정성을 확보하는 수술입니다. 전방십자인대 파열 후 무릎이 불안정하여 스포츠 활동에 참여할 수 없는 운동선수에게 권장되는 치료법입니다.
수술을 고려하기 전에 담당 의사가 추천하는 전문 물리치료사와 상담하고 물리치료를 받는 것이 좋습니다. 물리치료는 무릎의 운동 범위와 근력을 완전히 회복하는 데 도움이 되며, 뼈 손상도 완화합니다. 일부 의사들은 X선 소견을 근거로 전방십자인대(ACL) 재건술이 조기 관절염(퇴행성 변화) 위험을 낮추는 것과 관련이 있다고 생각합니다.
ACL 재건술은 일부 유형의 파열에 대한 새로운 치료법입니다. 의사는 내측 보조기라는 장치를 사용하여 ACL의 파열된 끝부분을 대퇴골에 다시 연결합니다. 그러나 대부분의 ACL 파열은 이러한 직접 재건술에 적합하지 않습니다. 재건술을 받은 환자의 재치환술 비율이 높습니다(일부 논문에 따르면 8건 중 1건). 현재 ACL 치유를 돕기 위해 줄기세포와 혈소판이 풍부한 혈장을 사용하는 것에 대한 연구가 많이 진행되고 있습니다. 그러나 이러한 기술은 아직 실험 단계이며, "골드 스탠다드" 치료법은 여전히 ACL 재건술입니다.
ACL 재건 수술로 가장 큰 혜택을 볼 수 있는 사람은 누구입니까?
1. 회전이나 피벗팅을 포함하는 스포츠에 참여하는 활동적인 성인 환자.
2. 신체의 많은 힘을 필요로 하고 회전이나 피벗을 수반하는 직업에 종사하는 활동적인 성인 환자.
3. 엘리트 스포츠에 참여하는 고령 환자(예: 50세 이상)이며 무릎에 퇴행성 변화가 없는 환자.
4. 전방십자인대(ACL) 파열이 있는 어린이 또는 청소년. 성장판 손상 위험을 줄이기 위해 조정된 기술을 사용할 수 있습니다.
5. 전방십자인대(ACL) 파열 외에 후방십자인대(PCL), 측부인대(LCL), 반월판, 연골 손상 등 다른 무릎 부상을 입은 운동선수. 특히 반월판 파열이 있는 일부 환자의 경우, 전방십자인대(ACL)를 동시에 재건할 수 있다면 효과가 더 좋습니다.
ACL 재건 수술에는 어떤 유형이 있나요?
1. 슬건건 - 수술 중 작은 절개를 통해 무릎 안쪽에서 쉽게 채취할 수 있습니다(자가이식). 파열된 전방십자인대(ACL)는 타인이 기증한 힘줄(동종이식)로 교체할 수도 있습니다. 과가동성(과이완성), 매우 느슨한 내측 측부 인대(MCL), 또는 작은 슬건건을 가진 운동선수는 동종이식 또는 슬개건 이식술에 더 적합한 후보일 수 있습니다(아래 참조).
2. 슬개건 – 환자 슬개건의 3분의 1과 경골 및 슬개골의 골막을 자가 슬개건 이식에 사용할 수 있습니다. 자가 슬개건 이식은 건 이식만큼 효과적이지만, 특히 무릎을 꿇고 무릎 골절이 있는 경우 무릎 통증 위험이 더 높습니다. 또한 무릎 앞쪽에 더 큰 흉터가 남게 됩니다.
3. 내측 슬관절 접근법 및 경골 정렬 대퇴 터널 기법 – 전방십자인대(ACL) 재건 수술 초기에 외과의는 경골에서 대퇴골까지 직선 골 터널(경골 터널)을 뚫습니다. 이는 대퇴골의 골 터널이 ACL의 원래 위치에 있지 않음을 의미합니다. 이와는 대조적으로, 내측 접근법을 사용하는 외과의는 골 터널과 이식편을 ACL의 원래 (해부학적) 위치에 최대한 가깝게 위치시키려고 합니다. 일부 외과의는 경골 기반 대퇴 터널 시술이 환자 무릎의 회전 불안정성과 재시술률 증가로 이어진다고 생각합니다.
4. 완전 내측/이식편 부착 기법 - 완전 내측 기법은 역방향 드릴링을 사용하여 무릎에서 제거해야 하는 뼈의 양을 줄입니다. 전방십자인대(ACL) 재건 시 이식편을 만드는 데는 햄스트링 하나만 필요합니다. 이 접근법은 기존 방법보다 침습도가 낮고 통증이 덜할 수 있기 때문입니다.
5. 단일 다발 vs. 이중 다발 - 일부 외과의는 슬개골에 두 개의 구멍 대신 네 개의 구멍을 뚫어 ACL의 두 다발을 재건하려고 시도합니다. 단일 다발 또는 이중 다발 ACL 재건술의 결과에는 유의미한 차이가 없으며, 외과의들은 두 가지 접근법 모두에서 만족스러운 결과를 얻었습니다.
6. 성장판 보존 - 전방십자인대(ACL) 손상을 입은 소아 또는 청소년의 성장판은 여아는 약 14세, 남아는 약 16세까지 열려 있습니다. 표준 전방십자인대 재건술(횡추 재건술)을 시행하면 성장판이 손상되어 뼈 성장이 중단될 수 있습니다(성장 정지). 외과의는 치료 전에 환자의 성장판을 검사하거나, 환자의 성장이 완료될 때까지 기다리거나, 성장판에 닿지 않도록 특수한 방법(골막 또는 외막)을 사용해야 합니다.
부상 후 ACL 재건술을 받기에 가장 좋은 시기는 언제인가요?
이상적으로는 부상 후 몇 주 이내에 수술을 받는 것이 좋습니다. 수술을 6개월 이상 미루면 연골 및 반월판과 같은 무릎의 다른 구조물이 손상될 위험이 높아집니다. 수술 전에 물리 치료를 받아 부기를 줄이고 운동 범위를 완전히 회복하며, 대퇴사두근(허벅지 앞쪽 근육)을 강화하는 것이 가장 좋습니다.
ACL 재건 수술 후 회복 과정은 어떻게 되나요?
1. 수술 후 환자는 무릎 통증을 느낄 수 있지만, 의사는 강력한 진통제를 처방할 것입니다.
2. 수술 후에는 목발을 사용하여 바로 서고 걸을 수 있습니다.
3. 일부 환자는 당일 퇴원할 만큼 신체 상태가 양호합니다.
4. 수술 후 가능한 한 빨리 물리치료를 받는 것이 중요합니다.
5. 최대 6주 동안 목발을 사용해야 할 수도 있습니다.
6. 2주 후에 사무실 업무에 복귀할 수 있습니다.
7. 하지만 육체노동이 많은 직업이라면 직장 복귀까지 더 오랜 시간이 걸릴 것입니다.
8. 스포츠 활동을 재개하는 데는 보통 9개월이 걸리며 6~12개월이 걸릴 수 있습니다.
ACL 재건 수술 후 얼마나 많은 개선을 기대할 수 있나요?
전방십자인대(ACL) 재건 수술을 받은 7,556명의 환자를 대상으로 한 대규모 연구에 따르면, 대다수의 환자(81%)가 스포츠 활동에 복귀할 수 있었습니다. 환자의 3분의 2는 부상 전 수준으로 복귀할 수 있었고, 55%는 엘리트 수준으로 복귀할 수 있었습니다.
게시 시간: 2025년 1월 16일
