ACL 파열이란 무엇인가요?
ACL은 무릎 중앙에 위치하며, 허벅지뼈(대퇴골)와 경골을 연결하여 경골이 앞으로 미끄러지거나 과도하게 회전하는 것을 방지합니다. ACL이 파열되면 축구, 농구, 테니스, 럭비 또는 무술과 같은 스포츠 활동 중 갑작스러운 방향 전환(예: 측면 이동 또는 회전)으로 인해 무릎에 심각한 부상이 발생할 수 있습니다.
대부분의 전방십자인대 파열은 훈련이나 경기 중 무릎이 갑자기 꺾이는 비접촉성 부상으로 발생합니다. 축구 선수들도 장거리 크로스를 올릴 때 지지하는 다리에 과도한 압력이 가해지면서 같은 문제를 겪을 수 있습니다.
이 글을 읽는 여성 운동선수들에게는 안 좋은 소식입니다. 여성은 무릎의 정렬, 크기 및 모양이 남성과 다르기 때문에 전방십자인대 파열 위험이 더 높습니다.
전방십자인대 파열을 경험한 운동선수들은 흔히 "뚝" 하는 소리와 함께 무릎이 갑자기 붓는 증상을 보입니다(파열된 인대에서 출혈이 발생하기 때문). 또한, 무릎 통증 때문에 즉시 걷거나 운동을 계속할 수 없다는 것이 중요한 증상입니다. 무릎 부기가 가라앉은 후에도 무릎이 불안정해지고 버티지 못하는 느낌이 들어, 좋아하는 운동을 더 이상 할 수 없게 되는 경우가 있습니다.
많은 유명 운동선수들이 전방십자인대 파열을 경험했습니다. 즐라탄 이브라히모비치, 루드 반 니istelrooy, 프란체스코 토티, 폴 개스코인, 앨런 시어러, 톰 브래디, 타이거 우즈, 자말 크로퍼드, 데릭 로즈 등이 그 예입니다. 만약 여러분도 비슷한 문제를 겪었다면, 혼자가 아닙니다. 다행히도 이 선수들은 전방십자인대 재건 수술 후 성공적으로 선수 생활을 이어갔습니다. 적절한 치료를 받는다면 여러분도 그들처럼 될 수 있습니다!
ACL 파열 진단 방법
ACL 파열이 의심된다면 주치의를 방문해야 합니다. 주치의는 정확한 진단을 통해 파열 여부를 확인하고 최선의 치료 계획을 세워줄 것입니다. 의사는 ACL 파열 여부를 판단하기 위해 다음과 같은 검사를 시행할 것입니다.
1. 의사는 신체 검사를 통해 부상당한 무릎 관절의 움직임을 반대쪽, 즉 다치지 않은 무릎과 비교하여 확인합니다. 또한 관절의 가동 범위와 기능 상태를 확인하기 위해 라크만 검사나 전방 견인 검사를 시행할 수 있으며, 환자에게 무릎 통증에 대해 질문할 수도 있습니다.
2. X선 검사를 통해 의사는 골절 여부를 확인할 수 있습니다.
3. MRI 검사는 힘줄과 연조직을 보여주고 의사가 손상 정도를 확인할 수 있도록 해줍니다.
4. 인대, 힘줄 및 근육을 평가하기 위한 초음파 검사.
부상이 경미한 경우 ACL이 파열된 것이 아니라 단순히 늘어난 것일 수 있습니다. ACL 부상은 심각도에 따라 다음과 같이 등급이 나뉩니다.
전방십자인대 파열은 저절로 나을 수 있나요?
전방십자인대(ACL)는 혈액 공급이 원활하지 않아 자연적으로 잘 회복되지 않습니다. 마치 밧줄과 같습니다. 만약 중간 부분이 완전히 파열되면, 특히 무릎이 항상 움직이는 상황에서는 양쪽 끝이 자연스럽게 연결되기 어렵습니다. 하지만 관절이 안정적이고 갑작스러운 비틀림 동작이 없는 스포츠(예: 야구)를 한다면, 부분 파열된 ACL이라도 경기에 복귀할 수 있는 선수들이 있습니다.
ACL 재건 수술이 유일한 치료 옵션인가요?
ACL 재건술은 파열된 ACL을 "조직 이식편"(일반적으로 허벅지 안쪽 힘줄로 제작)으로 완전히 대체하여 무릎의 안정성을 확보하는 수술입니다. 이 수술은 ACL 파열 후 무릎 불안정으로 인해 스포츠 활동에 참여할 수 없는 운동선수에게 권장되는 치료법입니다.
수술을 고려하기 전에 담당 외과의사가 추천한 전문 물리치료사와 상담하고 물리치료를 받아야 합니다. 물리치료는 무릎의 가동 범위와 근력을 완전히 회복하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 뼈 손상 완화에도 효과적입니다. 일부 의사들은 X선 검사 결과를 바탕으로 ACL 재건술이 조기 관절염(퇴행성 변화) 발생 위험을 낮추는 데 도움이 된다고 생각하기도 합니다.
ACL 재건술은 일부 유형의 파열에 대한 새로운 치료 옵션입니다. 의사는 내측 보조기라는 장치를 사용하여 파열된 ACL 끝부분을 대퇴골에 다시 연결합니다. 그러나 대부분의 ACL 파열은 이러한 직접 재건술에 적합하지 않습니다. 재건술을 받은 환자들은 재수술을 받을 확률이 높습니다(일부 논문에 따르면 8명 중 1명꼴). 현재 줄기세포와 혈소판 풍부 혈장(PRP)을 이용하여 ACL 치유를 돕는 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 하지만 이러한 기술들은 아직 실험 단계에 있으며, "표준 치료법"은 여전히 ACL 재건술입니다.
ACL 재건 수술은 누구에게 가장 큰 도움이 될까요?
1. 회전이나 방향 전환이 포함된 스포츠에 참여하는 활동적인 성인 환자.
2. 신체적인 힘이 많이 필요하고 회전이나 방향 전환 동작이 수반되는 직업에 종사하는 활동적인 성인 환자.
3. 엘리트 스포츠에 참여하고 무릎에 퇴행성 변화가 없는 고령 환자(예: 50세 이상).
4. 전방십자인대 파열이 있는 어린이 또는 청소년. 성장판 손상 위험을 줄이기 위해 조정된 기술을 사용할 수 있습니다.
5. ACL 파열 외에 후방십자인대(PCL), 측부인대(LCL), 반월상연골, 연골 손상 등 다른 무릎 부상을 입은 운동선수. 특히 반월상연골 파열 환자의 경우, ACL을 동시에 복원하면 효과가 더 좋을 수 있습니다.
ACL 재건 수술에는 어떤 종류가 있나요?
1. 햄스트링 힘줄 – 수술 중 작은 절개를 통해 무릎 안쪽에서 쉽게 채취할 수 있습니다(자가이식). 파열된 전방십자인대(ACL)는 다른 사람에게서 기증받은 힘줄로 대체할 수도 있습니다(동종이식). 관절 과다운동성(과이완), 내측측부인대(MCL)가 매우 느슨하거나 햄스트링 힘줄이 작은 운동선수는 동종이식이나 슬개골 힘줄 이식(아래 참조)이 더 적합할 수 있습니다.
2. 슬개건 – 환자의 슬개건 1/3과 경골 및 슬개골에서 채취한 뼈 조각을 이용하여 슬개건 자가이식을 시행할 수 있습니다. 이는 힘줄 이식만큼 효과적이지만, 특히 무릎 골절이 있는 환자가 무릎을 꿇을 때 무릎 통증이 발생할 위험이 더 높습니다. 또한, 환자는 무릎 앞쪽에 더 큰 흉터가 남게 됩니다.
3. 내측 슬관절 접근법 및 경골 정렬 대퇴 터널 기법 – ACL 재건 수술 시작 시, 외과의는 경골에서 대퇴골까지 직선형 골 터널(경골 터널)을 뚫습니다. 이는 대퇴골의 골 터널이 원래 ACL이 위치했던 곳이 아님을 의미합니다. 이와 대조적으로, 내측 접근법을 사용하는 외과의는 골 터널과 이식편을 ACL의 원래(해부학적) 위치에 최대한 가깝게 배치하려고 합니다. 일부 외과의는 경골 기반 대퇴 터널 시술이 환자의 무릎 회전 불안정성과 재수술률 증가로 이어진다고 주장합니다.
4. 전내측/이식편 부착 기법 - 전내측 기법은 역방향 드릴링을 사용하여 무릎에서 제거해야 하는 뼈의 양을 줄입니다. ACL 재건 시 이식편을 만들기 위해 햄스트링 하나만 필요합니다. 이 접근법은 기존 방법보다 침습성이 낮고 통증이 적을 수 있다는 장점이 있습니다.
5. 단일 다발 vs. 이중 다발 - 일부 외과의는 슬개골에 두 개가 아닌 네 개의 구멍을 뚫어 ACL을 두 다발로 재건하려고 시도합니다. 단일 다발 또는 이중 다발 ACL 재건술의 결과에는 큰 차이가 없으며, 외과의들은 두 가지 접근법 모두를 사용하여 만족스러운 결과를 얻었습니다.
6. 성장판 보존 - 전방십자인대(ACL) 손상을 입은 소아 또는 청소년의 성장판은 여아의 경우 약 14세, 남아의 경우 약 16세까지 열려 있습니다. 표준적인 ACL 재건술(척추횡단술)은 성장판을 손상시켜 뼈의 성장을 멈추게 할 수 있습니다(성장 정지). 따라서 수술 전에 환자의 성장판을 검사하거나, 환자의 성장이 완료될 때까지 기다리거나, 성장판(골막 또는 외막)을 건드리지 않는 특수 기법을 사용해야 합니다.
부상 후 전방십자인대 재건술을 받기에 가장 좋은 시기는 언제인가요?
이상적으로는 부상 후 몇 주 이내에 수술을 받는 것이 좋습니다. 수술을 6개월 이상 미루면 연골 및 반월상 연골과 같은 무릎의 다른 구조물이 손상될 위험이 커집니다. 수술 전에는 부기를 줄이고 관절 가동 범위를 완전히 회복하며 대퇴사두근(허벅지 앞쪽 근육)을 강화하기 위해 물리 치료를 받는 것이 좋습니다.
ACL 재건 수술 후 회복 과정은 어떻게 되나요?
1. 수술 후 환자는 무릎 통증을 느낄 수 있지만, 의사는 강력한 진통제를 처방할 것입니다.
2. 수술 후 목발을 사용하여 즉시 서고 걸을 수 있습니다.
3. 일부 환자는 신체 상태가 양호하여 당일 퇴원할 수 있습니다.
4. 수술 후 가능한 한 빨리 물리 치료를 받는 것이 중요합니다.
5. 최대 6주 동안 목발을 사용해야 할 수도 있습니다.
6. 2주 후에 사무실 업무에 복귀하실 수 있습니다.
7. 하지만 육체노동이 많이 필요한 직업이라면 직장 복귀까지 더 오랜 시간이 걸릴 것입니다.
8. 스포츠 활동을 재개하는 데는 6개월에서 12개월이 걸릴 수 있으며, 보통 9개월이 소요됩니다.
ACL 재건 수술 후 어느 정도의 호전을 기대할 수 있을까요?
7,556명의 ACL 재건술 환자를 대상으로 한 대규모 연구에 따르면, 대다수의 환자(81%)가 스포츠 활동에 복귀할 수 있었습니다. 환자의 3분의 2는 부상 전 수준으로 복귀했고, 55%는 엘리트 수준으로 복귀했습니다.
게시 시간: 2025년 1월 16일
